Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ. Օգտագործում, սովորական ապրանքանիշեր և անվտանգության վերաբերյալ տեղեկություններ

Drug Info

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների ցուցակ | Ի՞նչ են tricyclic հակադեպրեսանտները: | Ինչպես են նրանք աշխատում | Օգտագործում է | Տեսակները | Ո՞վ կարող է ընդունել տրիցիկլային հակադեպրեսանտներ: | Անվտանգություն | Կողմնակի ազդեցություն | Ախսերը

Դեպրեսիա, որը հայտնի է նաև որպես հիմնական դեպրեսիվ խանգարում (ԱՇԴ), ազդում է Տվյալ տարում ԱՄՆ-ում մեծահասակների գրեթե 7% -ը - սա նշանակում է ավելի քան 16 միլիոն մարդ: 15-ից 44 տարեկան մարդկանց շրջանում դեպրեսիան ԱՄՆ-ում հաշմանդամության հիմնական պատճառն է:

Դեպրեսիա կարող է առաջացնել ախտանիշներ, որոնք տատանվում են մեղմից մինչև ծանր և կարող են ազդել ձեր առօրյա կյանքի վրա, ներառյալ քունը, ուտելը և աշխատանքը: Դեպրեսիա ախտորոշելու համար `սրանցից մի քանիսը հոգեկան առողջության ախտանիշներ պետք է ներկա լինի առնվազն երկու շաբաթ.

• Տխրություն, անհանգստություն, դատարկություն, անհույս, բացասական, դյուրագրգիռ, անհանգիստ, մեղավոր, անարժեք, անօգնական զգացողություն
• Հաճույքի կորուստ
• Հոգնածություն և ցածր էներգիա
• Խոսել և շարժվել ավելի դանդաղ
• Համակենտրոնացման և հիշողության հետ կապված խնդիրներ
• Քնի խանգարումներ, ինչպիսիք են անքնությունը կամ շատ քնելը
• Ախորժակի / քաշի փոփոխություններ
• Painավ ՝ առանց ֆիզիկական պատճառի
• Ինքնասպանության մտքեր / վարք

Շատերը դեպրեսիայի բուժման համար ունեն համալիր բուժման ծրագիր, որը կարող է ներառել խորհրդատվություն և դեղորայքային բուժում: Հակադեպրեսանտ դեղեր սովորաբար նշանակվում են (հոգեբույժի կամ առաջնային խնամքի բժշկի կողմից) դեպրեսիան բուժելու համար:

Տրիկիցիկ հակադեպրեսանտները դեղատոմսով գրված դեղերի դաս են, որոնք հաստատված են FDA- ի (Միացյալ Նահանգների սննդի և դեղերի վարչություն) կողմից և օգտագործվում են դեպրեսիայի ախտանիշները բուժելու համար: Շարունակեք կարդալ ՝ իմանալու եռացիկլիկ հակադեպրեսանտների կամ TCA- ների մասին:

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների ցուցակ
Ապրանքանիշի անվանումը (ընդհանուր անվանումը)	Միջին կանխիկ գին	SingleCare խնայողություններ	Իմացեք ավելին
Անաֆրանիլ (կլոմիպրամին)	360 դոլար 100-ի դիմաց, 25 մգ պարկուճ	Ձեռք բերեք կլոմիպրամինի կտրոններ	Կլոմիպրամինի մանրամասները
Ասենդին (ամոքսապին)	48 դոլար 60, 25 մգ հաբերով	Ձեռք բերեք amoxapine կտրոններ	Ամոքսապինի մանրամասները
Էլավիլ (ամիտրիպտիլին)	28 դոլար 30, 25 մգ հաբերով	Ձեռք բերեք ամիտրիպտիլինային կտրոններ	Ամիտրիպտիլինի մանրամասները
Նորպրամին (դեզիպրամին)	63 դոլար 100, 10 մգ հաբերով	Ձեռք բերեք desipramine կտրոններ	Դեզիպրամինի մանրամասները
Pamelor, Aventyl (նորտրիպտիլին)	43 դոլար 30, 25 մգ պարկուճի համար	Ձեռք բերեք նորտրիպիլինի կտրոններ	Նորտրիպտիլինի մանրամասները
Sinequan, Silenor, Zonalon (doxepin)	19 դոլար 30, 10 մգ պարկուճի համար	Ձեռք բերեք doxepin կտրոններ	Doxepin- ի մանրամասները
Surmontil (trimipramine)	$ 633 60, 50 մգ պարկուճների համար	Ձեռք բերեք տրիմիպրամինի կտրոններ	Տրիմիպրամինի մանրամասները
Տոֆրանիլ (իմիպրամին)	28 դոլար 100, 10 մգ հաբերով	Ձեռք բերեք իմիպրամինի կտրոններ	Իմիպրամինի մանրամասները
Vivactil (պրոտրիպտիլին)	175 դոլար 100, 5 մգ հաբերով	Ձեռք բերեք պրտրիպիլինային կտրոններ	Պրոտրիպիլինի մանրամասները

Ի՞նչ են tricyclic հակադեպրեսանտները:

Կան տարբեր տեսակի հակադեպրեսանտներ, այդ թվում ՝ SSRI (սերոտոնինի հետընկալման ընտրովի ինհիբիտորներ), ինչպիսիք են ֆլոքսետինը, SNRI– ները (սերոտոնին – նոռեպինեֆրինի հետընդունման արգելափակումներ), TCA– ներ (նկարագրված է սույն հոդվածում), տիպիկ հակադեպրեսանտներ և MAOI– ներ (մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ):

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները (TCA) առաջին անգամ ներդրվել են 1959-ին ՝ դեպրեսիան բուժելու համար: TCA- ները նույնքան արդյունավետ են, որքան ավելի հայտնի SSRI- ները, բայց TCA- ները ավելի շատ կողմնակի բարդություններ են առաջացնում և ունեն չափազանց մեծ դոզա և թունավորության շեմ: Հետեւաբար, TCA- ները սովորաբար չեն ընտրվում որպես դեպրեսիայի առաջին բուժում: Այնուամենայնիվ, դրանք դեռ շատ դեպքերում օգտագործվում են դեպրեսիայի բուժման համար, և ստորև նշված այլ պայմանների:

Ինչպե՞ս են գործում եռացիկլիկ հակադեպրեսանտները:

TCA- ները գործում են տարբեր նեյրոհաղորդիչների վրա `օգնելու դեպրեսիայի ախտանիշներին: Նրանք արգելափակում են սերոտոնինի և նոռեպինֆրինի վերաբեռնումը, ինչը օգնում է բարձրացնել տրամադրությունը: TCA- ները գործում են նաև տարբեր ընկալիչների վրա, ներառյալ քոլիներգիկ, մուսկարինային և հիստամիներգիկ ընկալիչները: Այս ընկալիչների հետ փոխազդեցությունը նպաստում է TCA- ների կողմնակի ազդեցություններին:

Չնայած դեպրեսիայի առաջին գծի բուժումը նրանց բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով չէ, TCA- ները դեռ կարող են արդյունավետ բուժում լինել դեպրեսիայի կամ այլ պայմաններով տառապող որոշ հիվանդների համար:

Ինչի՞ համար են օգտագործվում եռացիկլիկ հակադեպրեսանտները:

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ են օգտագործվում դրա համար ընկճվածություն (խոշոր դեպրեսիվ խանգարում կամ MDD): Տարբեր TCA- ներ կարող են օգտագործվել տարբեր ցուցումների համար, և ձեր բժիշկը կարող է ավելի մանրամասն նկարագրել որոշակի TCA- ների տարբեր օգտագործման մասին:

Երբեմն օգտագործվում են TCA- ներ դուրս պիտակի այլ պատճառներով, ինչպիսիք են.

• Միգրեն կանխարգելում
• Քրոնիկ ցավ
• Neuropathic ցավ կամ նյարդային ցավ (դիաբետիկ նյարդաբանություն, հետերպետական ​​նեվրալգիա)
• Խուճապային խանգարում / անհանգստություն խանգարում
• Երկբեւեռ խանգարում
• Անքնություն
• Ֆիբրոմիալգիա

Բացի այդ, իմիպրամինը ցուցված է 6 տարեկանից բարձր երեխաների մահճակալը բուժելու համար: Կլոմիպրամինը նշվում է OCD- ի բուժման համար, կամ obsessive-compulsive խանգարում ,

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների տեսակները

Չնայած TCA- ն հակադեպրեսանտների դաս է, դրանք կարող են հետագայում դասակարգվել ՝ ելնելով դրանց կառուցվածքներից, գործողություններից և կողմնակի ազդեցություններից: TCA- ները բարձրացնում են սերոտոնինի և նոռեպինֆրինի մակարդակը: Նրանք նաև գործում են որպես ալֆա քոլիներգիկ, մուսկարինային և հիստամիներգիկ ընկալիչների հակառակորդներ:

TCA- ն ունի երեք օղակաձեւ (եռացիկլիկ) կառուցվածք `կցված երկրորդային կամ երրորդային ամինով:

Երկրորդային ամիններ

Երկրորդային ամիններն ավելի շատ ազդեցություն են ունենում նոռեպինֆրինի վրա: Դրանք ներառում են դեզիպրամին, նորթրիպտիլին և պրոտրիպտիլին:

Երրորդային ամիններ

Երրորդային ամիններն ավելի շատ ազդեցություն ունեն սերոտոնինի վրա: Դրանք ներառում են ամիտրիպտիլին, կլոմիպրամին, դոքսեպին, իմիպրամին և տրիմիպրամին:

Ո՞վ կարող է ընդունել տրիցիկլային հակադեպրեսանտներ:

Տղամարդիկ կարո՞ղ են ընդունել տրիցիկլային հակադեպրեսանտներ:

Մեծահասակ տղամարդիկ կարող են վերցնել TCA- ներ, պայմանով, որ դրանք չեն ընկնում ներքևի բացառված կատեգորիաներից մեկի մեջ կամ չեն ընդունում այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են փոխազդել TCA- ի հետ:

Կարո՞ղ են կանայք ընդունել տրիցիկլային հակադեպրեսանտներ:

Մեծահասակ կանայք կարող են վերցնել TCA- ներ, պայմանով, որ դրանք չեն ընկնում ստորև նշված բացառված կատեգորիաներից մեկի մեջ կամ չեն ընդունում այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են փոխազդել TCA- ի հետ: Այնուամենայնիվ, TCA- ները կարող են առաջացնել բնածին արատներ, ուստի կանայք, ովքեր այդպիսին են հղի կամ հղիանալու պլանավորումը պետք է դիմեն իրենց առողջության մատակարարին `դեպրեսիայի ախտանիշների և բժշկական խորհրդատվության վերաբերյալ:

Երեխաները կարո՞ղ են ընդունել տրիցիկլային հակադեպրեսանտներ:

TCA- ներն են հազվադեպ է օգտագործվում երեխաների և դեռահասների մոտ, քանի որ դրանք այնքան արդյունավետ չեն, որքան մյուս տարբերակները, ինչպիսիք են SSRI- ները: TCA- ները նույնպես ունեն ավելի շատ կողմնակի բարդություններ, քան SSRI- ներն ու այլ հակադեպրեսանտները:

TCA- ն կարող է այս տարիքային խմբում դեպրեսիայի բուժման տարբերակ լինել, եթե այլ այլընտրանքներ չեն աշխատել: Այնուամենայնիվ, միայն առողջապահական ծառայություններ մատուցողը կարող է որոշել `արդյոք TCA- ն անվտանգ կլինի` հաշվի առնելով հիվանդի բժշկական պատմությունը, ախտանիշները և հիվանդի կողմից ընդունվող այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են փոխազդել TCA- ի հետ:

Կարո՞ղ են տարեցները եռանիվ հակադեպրեսանտներ ընդունել:

TCA- ներն ունեն բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, որոնք կարող են անհանգստացնող լինել: Ավելի մեծահասակները հատկապես ենթակա են այդ կողմնակի ազդեցությունների: Բացի այդ, տարեց մեծահասակները, ամենայն հավանականությամբ, ավելի շատ դեղեր են ընդունելու, որոնք կարող են փոխազդել TCA- ների հետ:

Ի Գարեջրի չափանիշներ ավելի մեծահասակների մոտ պոտենցիալ անպատշաճ դեղորայքի օգտագործման համար նշվում է, որ տարեց մեծահասակները պետք է խուսափեն տրիկլիկ հակադեպրեսանտներից `կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, ներառյալ խառնաշփոթությունը, չոր բերանը, փորկապությունը, հանգստացումը և հնարավոր թունավորությունը: Բացի այդ, ռիսկ է օրթոստատիկ հիպոթենզիան (ոտքի կանգնելիս ցածր արյան ճնշում, որը կարող է մեծացնել ուշագնացության և ընկնելու վտանգը):

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները անվտանգ են:

Տրիցիկլային հակադեպրեսանտները հիշում են

TCA- ների հետկանչներ չկան:

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների սահմանափակումներ

Մի օգտագործեք եռացիկլիկ հակադեպրեսանտ, եթե ՝

• Ունեք սրտի որոշակի խնդիրներ կամ սրտի հետ կապված խնդիրների ընտանեկան պատմություն, ինչպիսիք են QT- ի երկարացումը կամ սրտի հանկարծակի մահը
• Ունեցել եք գերզգայնության արձագանք TCA դեղամիջոցի նկատմամբ
• Վերցրեք SSRI, SNRI կամ MAOI (մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտոր) հակադեպրեսանտ - TCA- ի և MAOI- ի օգտագործումը պետք է առանձնացվի առնվազն 14 օրվա ընթացքում: Այս դեղերից մեկի և TCA- ի համադրությունը կարող է մեծացնել ռիսկը սերոտոնինի համախտանիշ , Այլ դեղամիջոցները նույնպես փոխազդում են TCA- ների հետ և մեծացնում սերոտոնինային համախտանիշի ռիսկը, այնպես որ մանրակրկիտ ուսումնասիրեք ձեր դեղերը բժշկի հետ:
• Ունեն անկյուն փակող գլաուկոմա
• Ունեն առգրավման պատմություն
• Դժվարանում եք միզել
• Լյարդի հետ կապված խնդիրներ ունեն

TCA վերցնելիս ալկոհոլ մի օգտագործեք: TCA- ի և ալկոհոլի համադրությունը կարող է վատթարանալ յուրաքանչյուրի կողմնակի ազդեցությունները և առաջացնել հավելանյութեր: Այս ազդեցությունները կարող են ներառել շնչառական դեպրեսիա (շնչառությունը կարող է դանդաղեցնել կամ դադարեցնել) և կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) դեպրեսիա, որը կարող է առաջացնել գլխապտույտ, քնկոտություն և խանգարում:

Բոլոր հակադեպրեսանտները, ներառյալ TCA- ն, ունեն ա նախազգուշացում սեւ արկղի մասին , որը FDA- ի կողմից պահանջվող ամենաուժեղ նախազգուշացումն է: Հակադեպրեսանտները կարող են առաջացնել ինքնասպանությունների մտքերի և վարքի մեծ ռիսկ: Չնայած դա ավելի հավանական է, որ տեղի ունենա երեխաների, դեռահասների և մեծահասակների մոտ, բոլոր այն մարդիկ, ովքեր հակադեպրեսանտներ են ընդունում, պետք է մանրազնին հսկողության տակ լինեն ՝ նկատելով վարքի փոփոխություններ, ինքնասպանությունների մտքեր կամ վարք:

Քանի որ TCA- ն համատեղելի չէ որոշակի բժշկական պայմանների կամ դեղամիջոցների հետ, համոզվեք, որ շփվեք ձեր բժշկի հետ: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ունեցած բոլոր բժշկական պայմանների և ձեր օգտագործած բոլոր դեղերի մասին, որպեսզի նրանք կարողանան ստուգել դեղերի փոխազդեցությունները: Համոզվեք, որ ներառված են բոլոր դեղատոմսերով և առանց դեղատոմսի պարունակող դեղամիջոցներ, ներառյալ վիտամիններն ու սննդային հավելումները:

Կարո՞ղ եք եռցիկլիկ հակադեպրեսանտներ ընդունել հղիության ընթացքում կամ կրծքով կերակրելիս:

Հղիության ընթացքում TCA- ն անվտանգ չէ: Դրանք կարող են վնաս հասցնել չծնված երեխային ՝ աչքի, ականջի, դեմքի և պարանոցի արատների տեսքով: Կլոմիպրամինը կապված է եղել նաև սրտի արատների հետ: Խորհրդակցեք ձեր առողջապահական մասնագետի հետ TCA- ների և կրծքով կերակրման վերաբերյալ բժշկական խորհրդատվություն ստանալու համար:

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների վերահսկելի՞ նյութեր են:

Ոչ, եռացիկլիկ հակադեպրեսանտները այդպես չեն վերահսկվող նյութեր ,

Ընդհանուր տրիցիկլային հակադեպրեսանտների կողմնակի բարդություններ

TCA- ն դեպրեսիայի բուժման առաջին ընտրությունը չէ, քանի որ դրանք առաջացնում են անհանգստացնող կողմնակի բարդություններ: Մինչդեռ կողմնակի ազդեցություն տարբերվում են ըստ դեղորայքի և անհատի կողմից, եռացիկլիկ հակադեպրեսանտների ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մի քանիսը ներառում են.

• Գլխապտույտ
• Հանգստացում
• Փորկապություն
• Չոր բերան
• Պղտոր տեսողություն
• Շփոթություն
• Միզուղիների պահում
• Արագ սրտի բաբախում
• Bloodածր արյան ճնշում նստած կամ պառկած դիրքից վեր կանգնելիս (օրթոստատիկ հիպոթենզիա)
• Ախորժակի ավելացում և քաշի ավելացում

Քանի որ TCA- ն կարող է սրտի հետ կապված խնդիրներ առաջացնել, ձեր բժիշկը ստուգելու է ձեր սիրտը նախքան TCA նշանակելը: TCA- ն կարող է առաջացնել սրտի ռիթմի շեղումներ, ինչպիսիք են

• QT- ի երկարացում
• VFib
• Սրտի հանկարծակի մահ (նախկինում սրտի հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ)

TCA- ների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաները հազվադեպ են լինում: Եթե ​​զգում եք ալերգիկ ռեակցիայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են եղնջացան, շնչառության դժվարություն կամ դեմքի, շրթունքների կամ լեզվի այտուցվածություն, անմիջապես դիմեք շտապ բժշկական օգնությանը:

Սա կողմնակի բարդությունների ամբողջական ցանկ չէ: Այլ կողմնակի բարդություններ կարող են առաջանալ: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ կողմնակի բարդություններ կարելի է ակնկալել TCA բուժումից:

Որքա՞ն արժեն եռացիկլիկ հակադեպրեսանտները:

Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտները շատ մատչելի են, մանավանդ որ դրանք մատչելի են ընդհանուր տեսքով: Ապահովագրությունների մեծ մասը ծածկում է TCA- ները ընդհանուր տեսքով: Կարող եք օգտագործել անվճար SingleCare քարտ մինչև 80% տնտեսել մասնակից դեղատներում եռացիկ հակադեպրեսանտ դեղատոմսերի և այլ դեղատոմսերի և լիցքավորումների վրա: