Ի՞նչ է հակաբիոտիկների տնտեսությունը: Ինչպես կարող եք դա կիրառել

Drug Info

Դուք ստացել եք հազի հազ, քթի խոռոչ և կոկորդի ցավ: Դուք այցելում եք ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցող ընկերությանը և հակաբիոտիկներ խնդրում: Ձեր առաջնային խնամքի մատակարարը հրաժարվում է ձեզ դեղատոմս տալ և բացատրում է, որ դուք ունեք վիրուս: Այսինքն ՝ լավագույն բուժումը հանգիստն է, հեղուկները և որոշ OTC դեղամիջոցներ: Ի՞նչ է տալիս: Սա լավ հակաբիոտիկների տնտեսության օրինակ է:

Եթե ​​եղածն իսկապես վիրուսային է, ուրեմն հակաբիոտիկները չեն գործի Դրանք միայն բակտերիալ վարակների համար են: Դուք կարող եք հիասթափված թողնել ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողի գրասենյակը, որ դուք դեղատոմսի մեջ եք մնացել քնելու և խոնավանալու փոխարեն, ամոքսինիլին , Վստահելով ձեր բժշկի դատողությանը ՝ դուք նաև վարվում եք լավ հակաբիոտիկների տնտեսություն:

Դա կարևոր է, քանի որ հակաբիոտիկների ոչ պատշաճ օգտագործումը կարող է հանգեցնել մի շարք խնդիրների առողջապահական ծառայություններ մատուցողների և հիվանդների համար: Ահա թե ինչպես է նշանակում, թե ինչ է նշանակում հակաբիոտիկների տնտեսությունը և բոլոր այն եղանակները, որոնք կարող են դեր ունենալ դրա խթանման գործում:

Ի՞նչ է նշանակում հակաբիոտիկների տնտեսություն:

Հակաբիոտիկների տնտեսությունը, որը երբեմն անվանում են նաև հակամանրէային տնտեսություն, առողջապահական ծառայություններ մատուցողների համատեղ ջանքն է ՝ ընդունելու հակաբիոտիկների պատասխանատու նշանակումը: Դա ներառում է հակաբիոտիկների նշանակումը միայն այն ժամանակ, երբ դրանք անհրաժեշտ են (այսինքն `բակտերիալ վարակների, ոչ թե վիրուսային), ախտորոշված ​​վարակի համար համապատասխան հակաբիոտիկների նշանակում և ճիշտ դոզան և հակաբիոտիկների բուժման տևողությունը , ի թիվս այլ բաների.

Համաձայն Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի (CDC) ՝ կենտրոնանալով ՀՀ-ում հակաբիոտիկների պատասխանատու օգտագործումը :

• Բարելավում է մանրէային վարակների բուժումը
• Պաշտպանում է հիվանդներին ավելորդ կողմնակի ազդեցություններից
• Սահմանափակում է գերբեռնվածության տեսակը, որը հանգեցնում է հակաբիոտիկակայուն մանրէների կամ գերխոտորներ

Բժիշկներ նշանակելը լավ նշանակություն ունի. Նրանք ուզում են շտկել մարդկանց, և հակաբիոտիկների մեծամասնության կարճաժամկետ բացասական կողմը փոքր է, քանի որ դրանք ընդհանուր առմամբ անվտանգ և էժան չեն, բացատրում է Հյուսթոն մեթոդիստ ինֆեկցիոն հիվանդությունների փորձագետ Ռիչարդ Հարիսը, MD:

Խնդիրը, ասում է դոկտոր Հարիսը, գալիս է այն ժամանակ, երբ հիվանդների մեծ մասը, ովքեր փորձում եք շտկել, իրականում կարիք չունեն ձեր կողմից տրամադրվող բուժման. Դուք ուզում եք համոզվել, որ ինչ-որ բան չեք կորցնում, բայց, ի վերջո, 50-ով գերբեռնված եք [: հիվանդներ] յուրաքանչյուր հիվանդի համար, ով իրականում բուժման կարիք ունի:

Ե՞րբ է սկսվել հակաբիոտիկների տնտեսությունը:

Քանի որ ընդհանուր առմամբ հակաբիոտիկների ստացիոնար և ամբուլատոր չափից շատ օգտագործումը կա, ամբողջ երկրում մշակվել են տնտեսության կառավարման համակարգեր `այդ դեղերի համատարած անհարկի նշանակումը մեղմելու համար: Անհասկանալի է, թե կոնկրետ երբ այդ ծրագրերն աշխատում էին Միացյալ Նահանգների գրեթե բոլոր խոշոր հիվանդանոցներում և առողջապահական հաստատություններում, բայց դոկտոր Հարիսը ասում է, որ նախաձեռնությունը վաղուց էր ժամկետանց (2018-ի դրությամբ ՝ գրեթե Համապետական ​​հիվանդանոցների 85% -ը համապատասխանում էին CDC ուղեցույցներին):

Ամերիկայի առողջության համաճարակաբանության հասարակություն ( ՇԻԱ ) մեկ այլ կազմակերպություն է, որը խթանում է հակամանրէային տնտեսության կառավարման ծրագրերը `գործիքներ և ռեսուրսներ տրամադրելով առողջապահության մասնագետներին` ամբողջ հանրապետության սուր խնամքի հիվանդանոցներում և երկարատև խնամքի հաստատություններում իրականացնելու համար: Բարելավելով հակաբիոտիկների օգտագործումը, SHEA- ն ասում է, որ այդ ծրագրերը բարելավում են հիվանդի արդյունքները, նվազեցնում հակամանրէային կայունությունը և նվազեցնում առողջապահության հետ կապված վարակները `ի թիվս որակի այլ բարելավումների:

Kathryn A. Boling, MD, առաջնային խնամքի մատակարար, որի հետ «Մերսի» բժշկական կենտրոն համաձայն է Բալթիմորում ՝ համաձայնվելով հակաբիոտիկների օգտագործման վրա կենտրոնանալու փոփոխության հետ, որպես դիմացկուն օրգանիզմների աճի պատասխան աստիճանական փոփոխություն, սովորական բանավորների փոխարեն հզոր, ներերակային հակաբիոտիկներ օգտագործելու աճող անհրաժեշտություն և շրջակա միջավայրի այլ գործոններ:

Նա ասում է, որ մարդիկ իրենց հակաբիոտիկները լվանում են զուգարանակոնք կամ փոքր քանակությամբ այդ դեղամիջոցներ են դուրս հանում, և դա աղտոտում է մեր խմած ջուրը: [Բոլոր այդ բաները միասին] բավական էին, որ բժշկական հանրությունն ասեր «ու‘-օh»:

2014 թ.-ին CDC- ն սկսեց մշակել հատուկ ուղեցույցներ և առաջարկություններ այն մասին, թե ինչպես առողջապահական հաստատությունները ՝ հիվանդանոցներից մինչև ամբուլատորիաներ, կարող են դաստիարակել բժիշկներին և հիվանդներին հակաբիոտիկների համապատասխան օգտագործման վերաբերյալ ՝ տնտեսության կառավարման միջոցով:

Հակաբիոտիկների տնտեսության 3 տեսակի միջամտություններ

Ներսում Հիվանդանոցների հակաբիոտիկների խնամքի ծրագրերի հիմնական տարրերը , CDC- ն դրել է տնտեսության կառավարման հիմնական երեք տիպերը, որոնք կարող են բարելավել հակաբիոտիկների օգտագործումը. լայն միջամտություններ, դեղատների կողմից պայմանավորված միջամտություններ և ինֆեկցիաների և համախտանիշների հատուկ միջամտություններ:

1. Լայն միջամտություններ ներառում է որոշակի հակաբիոտիկների նշանակման նախնական թույլտվություն ստանալը, հակաբիոտիկների ներգրավմամբ դեպքերի աուդիտի իրականացումը և ախտորոշիչ տեղեկատվության հավաքագրման ժամանակ նշանակված հակաբիոտիկների վերագնահատումը: Օրինակ ՝ շտապ սենյակում ձեզ ցիպրոֆլոքսացին են տալիս երիկամների կասկածելի վարակի համար, մինչ ձեր արյան աշխատանքը ուղարկվում է լաբորատորիա. ձեր արդյունքների վերադարձից հետո նշանակող բժիշկը կրկին այցելում է ձեր տվյալները ՝ տեսնելու, արդյոք դա դեռ լավագույն հակաբիոտիկն է ձեզ համար:
2. Դեղատնից կախված միջամտություններ ներառում են հակաբիոտիկների չափաբաժինների ճշգրտում, կրկնակի թերապիաների և դեղերի փոխազդեցությունների որոնում և աջակցում IV- ից բանավոր հակաբիոտիկների անցումներին:
3. Վարակ / սինդրոմի հատուկ միջամտություններ անտիբիոտիկների օգտագործման վերաբերյալ անտիբիոտիկների օգտագործման վերաբերյալ հստակ ցուցումներ առաջարկել հակաբիոտիկների գերօգտագործման պատմություն ունեցող բազմաթիվ վարակների բուժման համար, ներառյալ `համայնքում ձեռք բերված թոքաբորբը, միզուղիների ինֆեկցիաները, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ինֆեկցիաները, MRSA վարակները , Clostridium difficile վարակները (C. diff) և արյան շրջանառության վարակները, որոնք ապացուցվել են մշակույթով:

Եթե ​​այս երեք միջամտություններն էլ իրականացվեն, ապա հետևում է, որ հիվանդանոցը կտեսնի իր հակաբիոտիկների օգտագործման տվյալների բարելավումը: Բայց այս միջամտություններին չի հաջողվում պարզապես կախարդական փայտիկ թափ տալով: Հիվանդանոցները պետք է ներդրումներ անեն հակաբիոտիկների տնտեսության կայուն ծրագիր ստեղծելու վրա, որը հիմնված է CDC- ի կողմից նախանշված մի քանի հիմնական տարրերի վրա: Այս տարրերը մի փոքր այլ կերպ են աշխատում այլ առողջապահական հաստատություններում, բայց հիմնականում մնում են նույնը `անկախ նրանից, թե տնտեսության կամ ստացիոնար բուժհաստատություններում տեղի է ունենում տնտեսության կառավարման խնդիր:

Տարր	Հիվանդանոց	Nերանոց	Ամբուլատոր կարգավորում
Առաջնորդություն	Պարտավորվել տրամադրել մարդկային, ֆինանսական և տեխնիկական ռեսուրսներ	Պարտավորվել բարելավել հակաբիոտիկների օգտագործումը և հաղորդել այդ պարտավորությունը անձնակազմի, բնակիչների և ընտանիքների հետ	Նշանակել միայնակ ղեկավար և / կամ ներառել տնտեսության ղեկավարումը աշխատանքի նկարագրություններում
Պատասխանատվություն	Նշանակվել է մեկ բժիշկ ղեկավար	Ներգրավեք բժշկական տնօրենին, բուժքույրական տնօրենին և այլ կարևոր անձնակազմին աջակցելու ջանքերին	Լայնորեն շփվեք հիվանդների հետ թռուցիկների և դեմ առ դեմ խոսակցությունների միջոցով կատարված ջանքերի մասին
Թմրամիջոցների փորձաքննություն	Նշանակվել է դեղագործի մեկ ղեկավար	Խորհրդակցեք և համագործակցեք վարակիչ հիվանդությունների համայնքային փորձագետների հետ	Հնարավորություններ տրամադրեք բժիշկ-բժիշկներին `փորձագետների հետ խորհրդակցելու կամ տեղից դուրս
Գործողություն	Իրականացնել առնվազն մեկ միջամտություն, որը կարող է պարբերաբար գնահատվել	Մշակել գործողությունների ծրագրեր `երեք միջամտություններից մեկ կամ մի քանիսն իրականացնելու համար	Վիրուսային վարակների համար օգտագործեք ապացույցների վրա հիմնված դեղատոմսեր, զգոն սպասում և դրսում գտնվող եռամիություն
Հետևում	Հետևեք նշանակման և դիմադրության օրինաչափություններին	Հետևեք հակաբիոտիկների օգտագործմանը և արդյունքի միջոցներին	Ինքնագնահատեք և ընդունեք հետևման / հաշվետվությունների առնվազն մեկ համակարգ
Հաշվետվություն	Բոլոր համապատասխան աշխատողները տեղեկացված են առաջընթացի մասին	ոչ ոք	Ինքնագնահատեք և ընդունեք հետևման / հաշվետվությունների առնվազն մեկ համակարգ
Կրթություն	Բոլոր համապատասխան անձնակազմերը պատրաստված են պատասխանատու դեղատոմսեր պատրաստելու վերաբերյալ	Օգտագործեք թռուցիկներ, ուղեցույցներ, էլ-նամակներ և սեմինարներ `ողջ անձնակազմին, բնակիչներին և ընտանիքներին կրթելու համար	Սովորեցրեք հիվանդներին նյութերով և անձամբ խոսակցություններով: ապահովել շարունակական կրթության հնարավորություններ բժիշկների համար

Ինչու է դա կարևոր

Հակաբիոտիկների տնտեսության ծրագրերի օգուտները, այդ դեղերի գերբարձր օգտագործման ակնհայտ կրճատումից վեր, տարածվում են ինչպես անհատների, այնպես էլ ընդհանուր համայնքի վրա, ասում է դոկտոր Բոլինգը:

Առանձին հիվանդների համար հակաբիոտիկների չարաշահումը կարող է նշանակել ձեզ.

• Վերադառնաք, եթե վերադառնաք, ավելի դժվար եք վարակից ազատվել
• Հիվանդացեք հակաբիոտիկակայուն վարակով, որը հնարավոր չէ հեշտությամբ բուժել
• Վերջում հայտնվեք մեղմ և ծանր հակաբիոտիկների կողմնակի ազդեցություններով ՝ սկսած սրտխառնոցից և լուծից մինչև վերջ խմորիչ վարակներ , անաֆիլաքսիս, երիկամների անբավարարություն կամ վարակ C. դիֆրով (մանրէ, որն առաջացնում է կայուն լուծ և հաստ աղիքի բորբոքում)

Ավելի լայն ՝ հանրային առողջության մակարդակով, սխալ նշանակելով հակաբիոտիկներ.

• Ընդհանուր առմամբ մեծացնում է հակաբիոտիկների դիմադրությունը և C. դժվարացնող վարակները
• Բարձրացնում է առողջապահական ծախսերը
• Նվազեցնում է հիվանդի անվտանգության արդյունքները
• Բոլորին խոցելի է թողնում այդ գարշելի գերբյուրքերի նկատմամբ

Որքան շատ լինեն հիվանդանոցներն ու ամբուլատոր օգնության կայանները, որոնք ընդունում են հակաբիոտիկների տնտեսության ծրագրեր, այնքան ավելի շատ ազդեցություն կունենան հավաքական ջանքերը: Միակ բարդ բանը `այս ծրագրերի արդյունավետության գնահատումն է: Դր. Բոլինգը և Հարիսը ասում են, որ այս պահի դրությամբ պաշտոնական ձև չկա, թե արդյոք ջանքերն աշխատում են: Եթե ​​հիվանդանոցը կարող է հաղորդել հակաբիոտիկների օգտագործման նվազեցման կամ հակաբիոտիկների օգտագործման արդյունքում անբարենպաստ իրադարձությունների կրճատման մասին, ապա դա համարվում է շահույթ:

Դոկտոր Բոլինգը հավելում է, որ լավ հակաբիոտիկ տնտեսություն վարող բժիշկները կարող են նաև ինքնագնահատել. Որպես անհատ բժիշկ, դուք կարող եք դիտել ձեր անձնական մետրը: Ես սովորաբար կարող եմ իմ քննության միջոցով [վիրուսային և բակտերիալ վարակի տարբերությունը] ասել, բայց եթե ես ունեմ հիվանդ, որը պնդում է, որ ինչ-որ բան ավելի է կատարվում, ես հաստատում եմ կրծքավանդակի ռենտգեն: Շատ հազվադեպ է այդ հիվանդը իրականում հակաբիոտիկների կարիք ունենում:

Ինչպես հիվանդները և մատակարարները կարող են միասին աշխատել

Եթե ​​մտածում եք, թե ինչպես կարող եք անել ձեր մասը ՝ հակաբիոտիկների նշանակումը սահմանափակելու համար, դա ավելի հեշտ է, քան կարող եք մտածել:

1. Մի նշանակեք նշանակություն յուրաքանչյուր մանր բանի համար: Բժիշկ Բոլինգը ասում է, որ հիվանդները կարող են դադարեցնել հակաբիոտիկների հայցը հենց այն րոպեին, երբ ստանում են հոտառությունը: Եթե ​​ջերմություն չունեք կամ հիվանդությունը չի շարունակվում 10 օր կամ ավելի, հավանականությունը քիչ է, որ հակաբիոտիկներ ունենաք:
2. Մի զանգահարեք ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողի գրասենյակ և խնդրեք անձնակազմին զանգահարել դեղատոմս առանց քննության: Հակաբիոտիկների գերօգտագործման հետ կապված շատ հիվանդություններ, ինչպիսիք են միզուղիների ինֆեկցիաները, պետք է ախտորոշվեն մշակույթով ՝ նախքան դեղատոմսը գրելը:
3. Վստահեք ձեր առաջնային խնամքի մատակարարին: Դոկտոր Հարիսն ասում է, որ եթե ավելի շատ մարդիկ ապավինեին իրենց բժշկի դատողությանը ՝ դիմադրելով հիասթափվել ցանկությանը, երբ իրենց բժիշկն ասում է, որ իրենց հիվանդությունը միայն վիրուսային է, բժիշկները ավելի քիչ ճնշված կլինեն իրենց հիվանդներին անհարկի հակաբիոտիկներով բուժելու համար:
4. Տեղեկացեք ձեր պատվաստումների մասին: Իմ տարիների պրակտիկայում վարակիչ հիվանդություն ունեցող հիվանդներին օգնող ամենաօգտակար բանը պատվաստանյութերն են, ասում է դոկտոր Հարիսը: Որքան քիչ վիրուսային վարակ ստանաք, այնքան քիչ հավանական է, որ հակաբիոտիկներ փնտրեք, երբ լավ չեք զգում ՝ իջեցնելով ձեր իսկապես անհրաժեշտ դեղատոմսը ստանալու շանսերը:

Եվս մեկ բան. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) ամեն նոյեմբեր նշում է հակաբիոտիկների մասին իրազեկման շաբաթը ՝ խրախուսելով բոլոր առողջապահական հաստատություններին, մատակարարներին և հասարակության լայն զանգվածներին բարձրացնել իրենց կրթությունը հակաբիոտիկների օգտագործման վերաբերյալ. Եվ ինչպես, եթե այդ ուժը չի սպառվում: ճիշտ, դա կարող է հանգեցնել համատարած հետևանքների:

2020-ին հակաբիոտիկների իրազեկման շաբաթը նշվելու է նոյեմբերի 11-ից 17-ը: Այցելեք ԱՀԿ կայք ավելին իմանալու մասին, թե ինչպես կարող եք դա կիրառել ձեր տանը, բժշկի գրասենյակում, հիվանդանոցում կամ համայնքում: