Հիմնական >> Առողջապահական Կրթություն >> Irառանցանք ընդդեմ դեմենցիայի. Համեմատեք պատճառները, ախտանիշները, բուժումները և այլն

Irառանցանք ընդդեմ դեմենցիայի. Համեմատեք պատճառները, ախտանիշները, բուժումները և այլն

Irառանցանք ընդդեմ դեմենցիայի. Համեմատեք պատճառները, ախտանիշները, բուժումները և այլնԱռողջապահական կրթություն

Եթե ​​դուք հոգ եք տանում ձեր սիրելիի մասին և սկսում եք նկատել նրա մտավոր կարգավիճակի փոփոխություն, ինչպիսին է հիշողության անկումը կամ շփոթվածությունը, ձեր առաջին միտքը, հավանաբար, կլինի տկարամտությունը: Այնուամենայնիվ, կարող էր լինել մեկ այլ մեղավոր ՝ զառանցանք: Կիսելով նույն նույն հատկանիշներից շատերը, այս երկու պայմանները կարող են բարդ լինել `միմյանցից տարբերվելու համար: Եկեք քննարկենք տկարամտության և զառանցանքի միջև տարբերությունները:





Պատճառները

Irառանցանք

Irառանցանք սովորաբարշրջելիմտավոր կարգավիճակի և (կամ) վարքի խանգարման փոփոխություն, որը սովորաբար սկսվում է հանկարծակի (բայց ոչ միշտ), ասում է Լիլի Բարսկին, MD, LA- ում հիմնված հիվանդանոց և շտապ օգնության բժիշկ: Նա բացատրում է զառանցանքի ընդհանուր պատճառները. Այն կարող է առաջանալ ի պատասխան վարակի, նյութափոխանակության խանգարման, ներգանգային կառուցվածքային փոփոխությունների, դեղորայքի կամ տոքսինի, զգայական կամ քնի պակասի, վիրահատության կամ հոսպիտալացման:



Որոշակի դեղամիջոցներ կարող են հանգեցնել այս սուր խառնաշփոթ վիճակի, ներառյալ հակաքոլիներգիկ և հակաբորբոքային դեղամիջոցները: Բժշկական պատմությունը, հետազոտությունները և լաբորատորիայի արդյունքները օգնում են ախտորոշել զառանցանքը:

Թուլամտություն

Delառանցանքի և տկարամտության միջև տարբերությունն այն է, որ դեմենցիան սովորաբար զարգանում է ժամանակի ընթացքում, քանի որ ունի պրոգրեսիվ բնույթ և կայուն է կամ զարգանում է: Դեմենցիայի պատճառ կարող են հանդիսանալ նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունները, տոքսինները, անոթային արատները, վարակները, աուտոիմուն կամ բորբոքային հիվանդությունները, նեյրոմետաբոլիկ հիվանդությունները, վնասվածքները, նորագոյացությունները կամ գլխուղեղի այլ կառուցվածքային փոփոխությունները, բացատրում է դոկտոր Բարքսին:

Դեմենցիան սովորաբար նկատվում է տարեց մեծահասակների մոտ: Գոյություն ունեն մի շարք պայմաններ, որոնք առաջացնում են նաև տկարամտություն: Որոշ ընդհանուր պայմաններ ներառում են Ալցհայմերի հիվանդություն, անառակ մարմիններով դեմենցիա և Պարկինսոնի հիվանդություն: Ապացույցները ցույց են տալիս զգալի ճանաչողական խանգարում տկարամտությամբ տառապող մարդկանց մոտ:



Delառանցանքն ընդդեմ դեմենցիայի առաջացնում է
Irառանցանք Թուլամտություն
  • Վարակ, ինչպիսին է միզուղիների տրակտը
  • Նյութափոխանակության խանգարում
  • Ներգանգային կառուցվածքային փոփոխություններ
  • Դեղորայք կամ տոքսին
  • Sգայական կամ քնի պակաս
  • Վիրաբուժություն կամ հոսպիտալացում
  • Թմրամիջոցների թունավորություն
      • Նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններ
      • Թունավոր նյութեր
      • Անոթային արատներ
      • Վարակներ
      • Աուտոիմուն կամ բորբոքային հիվանդություններ
      • Նեյրոմետաբոլիկ հիվանդություններ
      • Վնասվածք
      • Նորագոյացություն կամ ուղեղի այլ կառուցվածքային փոփոխություններ
      • Գենետիկական խանգարումներ

Տարածվածություն

Irառանցանք

Ըստ Merck ձեռնարկ , տարեց մարդկանց մոտ 15% -50% -ը որոշ ժամանակ զառանցանք է ունենում հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում: Մի ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ զառանցանքն առավել տարածված է սրտային վիրաբուժություն, նյարդավիրաբուժություն, վնասվածք, ճառագայթային թերապիա և նյարդաբանություն ունեցող հիվանդների մոտ: Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքի (ICU) զառանցանքը, կապված ICU- ի մնալու տևողության ավելացման հետ, ունի տարածվածություն, որը գնահատվում է 31.8%, ինչպես որոշվում է 2018-ի ուսումնասիրություն ,

Թուլամտություն

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով, 50 միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում տկարամտություն կա. ամեն տարի 10 միլիոն նոր դեպք է գրանցվում: Դեմենցիայի ամենատարածված ձևը Ալցհեյմերի հիվանդությունն է, որը կազմում է դեպքերի 60% -70% -ը: ԱՀԿ գնահատմամբ 60 տարեկան և բարձր տարիքի մեծահասակների 5% -8% -ը տկարամտություն ունեն:

Irառանցանք ընդդեմ դեմենցիայի տարածվածության
Irառանցանք Թուլամտություն
  • Մեծահասակների 15-50% -ը որոշ ժամանակ զառանցանք է ունենում հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում:
  • Այն առավել տարածված է սրտային վիրաբուժության, նյարդավիրաբուժության, վնասվածքաբանության, ռադիոթերապիայի և նյարդաբանության հիվանդների մոտ:
  • ICU զառանցանքն ունի տարածվածություն, որը գնահատվում է 31.8%:
  • 50 միլիոն մարդ ամբողջ աշխարհում ունեն տկարամտություն:
  • Ամեն տարի լինում է 10 միլիոն նոր դեպք:
  • Դեմենցիայի դեպքերի 60-70% -ը Ալցհեյմերի հիվանդությունից է:
  • 60 տարեկան և բարձր տարիքի մեծահասակների 5-8% -ը դեմենցիա ունեն:

Ախտանշանները

Irառանցանք

Delառանցանքի ախտանիշները սովորաբար ունենում են հանկարծակի սկիզբ: Դրանք նաև սովորաբար ի պատասխան բժշկական խնդրի են: Ախտանիշները ներառում են.



  • Շփոթություն
  • Ապակողմնորոշում
  • Պարանոյա
  • Հալյուցինացիաներ
  • Խռովություն
  • Քնկոտություն
  • Կարճաժամկետ հիշողության խանգարում
  • Ուշադրության և ճանաչողության հետ կապված խնդիրներ

Այս ախտանիշների տևողությունը փոփոխական է և շրջելի:

Թուլամտություն

Չնայած այն կարող է շատ նմանություններ ունենալ զառանցանքի ախտանիշների հետ, բայց դեմենցիան ավելի առաջադեմ ճանաչողական խանգարում է, որը կապված է ընդհանուր գործառույթի անկման հետ, որը սովորաբար զարգանում է ավելի աստիճանաբար, ասում է դոկտոր Բարսկին:

Վաղ փուլում տկարամտության ախտանիշները սովորաբար ներառում են.



  • Ուսուցման և հիշողության խանգարում
  • Դժվարության կենտրոնացում
  • Շփոթություն սովորական առաջադրանքների հետ
  • Բառ գտնելու խնդիրներ
  • Տրամադրության փոփոխություններ
  • Չկարողանալով կողմնորոշվել ժամանակի և վայրի վրա ՝ կորչելով
  • Ընկալողական-շարժիչային գործառույթ

Կարևոր է նաև նշել, որ դեմենցիայի ախտանիշները նույնպես տարբերվում են իրենց ուղեկցող պայմանների միջև:

Irառանցանք ընդդեմ դեմենցիայի ախտանիշներ
Irառանցանք Թուլամտություն
  • Շփոթություն
  • Ապակողմնորոշում
  • Պարանոյա
  • Հալյուցինացիաներ
  • Խռովություն
  • Քնկոտություն
  • Կարճաժամկետ հիշողության խանգարում
  • Հիշողության խանգարում
  • Դժվարության կենտրոնացում
  • Շփոթություն սովորական առաջադրանքների հետ
  • Բառ գտնելու խնդիրներ
  • Տրամադրությունը փոխում է հատկապես դյուրագրգռությունը
  • Ապակողմնորոշում

Ախտորոշում

Irառանցանք

Դեպի շփոթության գնահատման մեթոդը (CAM) օգտագործվում է զառանցանքի առկայությունը պարզելու համար, բացատրում է դոկտոր Բարսկին: CAM- ը դիտում է չորս առանձնահատկություններ.



  1. Սուր սկիզբը եւ տատանվող ընթացքը
  2. Անուշադրություն
  3. Անկազմակերպ մտածողություն
  4. Գիտակցության փոփոխված մակարդակ

Delառանցանքն ախտորոշվում է, եթե անձը ունի երրորդ կամ չորրորդ հատկանիշների առաջին երկու հատկությունները:

Բժշկական թեստեր կարող են իրականացվել նաև զառանցանքի ախտորոշման ժամանակ, դա կարող է ներառել համապարփակ մտավոր վիճակի գնահատում, ֆիզիկական զննում, լաբորատոր հետազոտություններ կամ ուղեղի զննում `բացառելու համար այլ պայմաններ, ինչպիսիք են ինսուլտը: Բացի այդ, կարող է օգտակար լինել խոսել ընտանիքի անդամների կամ խնամողների հետ, ովքեր կարող են լրացուցիչ պատմություն և ենթատեքստ տրամադրել: Հնարավոր է նաև իրականացվեն լաբորատոր հետազոտություններ `զառանցանքի պատճառը պարզելու համար, ինչպիսիք են արյան կամ մեզի տարբեր մակարդակների ստուգումը:



Թուլամտություն

Ախտորոշիչ թեստերը կարող են օգտագործվել խելամտությունը ախտորոշելու համար: Գոյություն ունեն բազմաթիվ թեստեր, որոնք կարող են օգտագործվել, այդ թեստային ճանաչողությունը: Ընդհանուր թեստերը մինի-մտավոր վիճակի քննությունն են (MMSE) կամ մինի-մագաղաթի գնահատումը: Այս թեստերը դիտում են մտավոր ունակությունները և ներառում են հիշողության, լեզվի, խնդիրների լուծման, կողմնորոշման և այլ մտավոր գործունեության այլ ոլորտներ: Բացի այդ, ընտանիքի անդամների կամ խնամողների հետ խոսելը կարող է զգալի քանակությամբ տեղեկատվություն տրամադրել անհատի վիճակի մասին:

Գոյություն ունեն ուղեղի սկանավորման երեք սովորական տիպեր, որոնք ստուգում են դեմենցիան: Դրանք ներառում են համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) սկանավորում, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI) և պոզիտրոնային արտանետման տոմոգրաֆիա (PET):



Լաբորատոր թեստեր, ինչպիսիք են արյունը վերցնելը և տարբեր մակարդակների, օրինակ `էլեկտրոլիտների և վահանագեղձի մակարդակները դիտելը, նույնպես կկատարվեն բացառելու համար ցանկացած բան, ինչպիսին է զառանցանքը: Գենետիկական թեստերը կարող են նաև տկարամտության լավ ցուցանիշ լինել:

Irառանցանք ընդդեմ դեմենցիայի ախտորոշում
Irառանցանք Թուլամտություն
  • Համապարփակ պատմություն և ֆիզիկական հետազոտություն
  • Հարցազրույցներ օժանդակ անձանց հետ
  • Շփոթության գնահատման մեթոդը (CAM)
  • Բժշկական թեստեր
    • Լաբորատոր փորձարկում
    • Ֆիզիկական քննություններ
  • Համապարփակ պատմություն և ֆիզիկական հետազոտություն
  • Հարցազրույցներ օժանդակ անձանց հետ
  • Մասնագիտական ​​նյարդահոգեբանական փորձարկում.
    • MMSE կամ Mini-Cog գնահատումը
  • Ուղեղի պատկերացում ՝ կառուցվածքային փոփոխությունները բացահայտելու համար:
  • Լաբորատոր փորձարկում

Բուժում

Irառանցանք

Delառանցանքի բուժումը նախ և առաջ `զառանցանքի հիմնական պատճառը գտնելն է և այս խնդրի լուծումը: Սա կարող է ներառել վարակի բուժում կամ դեղամիջոցի դադարեցում: Դրանից հետո բուժումը կկենտրոնանա ցանկացած այլ բարդությունների և բժշկական պայմանների վերացման վրա, որոնք կարող են պատահել զառանցանքի արդյունքում: Սա կարող է ներառել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են բավարար սնունդը ապահովելը, ցավի կառավարումը և ընտանիքի անդամներին, խնամողներին և հիվանդին կրթելը:

Թուլամտություն

Քանի որ մի շարք հիվանդություններ կարող են դեմենցիա առաջացնել, բուժումը կախված է պատճառներից: Ներկայումս դեմենցիայի դեմ բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, կան որոշ դեղեր, որոնք կարող են որոշ ժամանակ բարելավել ախտանիշները: ԱՄՆ-ի Սննդի և դեղերի վարչության (FDA) կողմից հաստատված երկու դեղամիջոցները, որոնք կօգնեն դեմենցիայի բուժմանը, ներառում են.

  • Խոլինեստերազի ինհիբիտորներ. Արիսեպտ ( donepezil hcl ), Էքզելոն ( ռիվաստիգմին )
  • Մեմանտին Namenda Xr ( memantine hcl er )

Մեկ այլ տարբերակ է մասնակցությունը դեմենցիայի դեմ կլինիկական ուսումնասիրություններին և փորձերին: Ալցհեյմերի ասոցիացիան ավելի շատ տեղեկություններ ունի հնարավոր տարբերակների վերաբերյալ այստեղ ,

Կան նաև բազմաթիվ ոչ դեղորայքային բուժումներ: Հիշողության մարզումը, ճանաչողական վարժությունները, սոցիալական խթանումը, խորհրդատվությունը և ֆիզիկական ակտիվությունը ճանաչողական գործառույթը բարելավելու ընդամենը մի քանի մեթոդներ են:

Delառանցանքն ընդդեմ դեմենցիայի բուժումներ
Irառանցանք Թուլամտություն
  • Irառանցանք առաջացնող հիմնարար խնդրի լուծում
  • Բարդությունների բուժում
  • Հիշողության ուսուցում
  • Սոցիալական խթանում
  • Ercորավարժություններ
  • Դեղամիջոցներ
  • Կլինիկական փորձարկումներ

Ռիսկի գործոններ

Irառանցանք

Ըստ ա 2014-ի ուսումնասիրություն , զառանցանքի ամենատարածված ռիսկի գործոնները ներառում էին.

  • Թուլամտություն
  • Ավելի հին տարիքը
  • Հիվանդության ծանրությունը
  • Տեսողության խանգարում
  • Միզուղիների կաթետերացում
  • Ալբումինի ցածր մակարդակ (արյան սպիտակուց)
  • Հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը

Թուլամտություն

Ըստ Ալցհայմերի ասոցիացիա թուլամտության ռիսկի հիմնական գործոնները ներառում են.

  • Տարիք
  • Ընտանիքի պատմություն
  • Գենետիկա
  • Գլխի վնասվածք
  • Պայմաններ, որոնք վնասում են սիրտը
Irառանցանք ընդդեմ դեմենցիայի ռիսկի գործոնների
Irառանցանք Թուլամտություն
  • Թուլամտություն
  • Ավելի հին տարիքը
  • Հիվանդության ծանրությունը
  • Տեսողության խանգարում
  • Միզուղիների կաթետերացում
  • Ալբումինի ցածր մակարդակ (արյան սպիտակուց)
  • Հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը
  • Տարիք
  • Ընտանիքի պատմություն
  • Գենետիկա
  • Գլխի վնասվածք
  • Պայմաններ, որոնք վնասում են սիրտը

Կանխարգելում

Irառանցանք

Delառանցանքի կանխարգելումը կատարվում է այն դադարեցնելով ՝ նախքան այն սկսվելը ՝ բացահայտելով առավելագույն ռիսկի ենթարկվածներին:

Դելիրիումի առաջացման առավելագույն ռիսկի տակ գտնվող անձինք ներառում են ճանաչողական խանգարումներով, զգայական կամ քունից զրկված, անշարժություն և ջրազրկում կամ նյութափոխանակության այլ հիմքում ընկած խանգարումներ ունեցողներ: Դոկտոր Բարսկին ասում է. Բժշկական կամ շրջակա միջավայրի հարուցիչի վաղ հայտնաբերումն ու կառավարումը առանցքային է զառանցանքի զարգացումը կանխելու գործում:

Թուլամտություն

Դեմենցիայի կանխարգելումն ավելի երկար է, շարունակում է բժիշկ Բարսկին: Կան ապացույցներ, որ առողջ սնունդը, ակտիվ մնալը, ծխախոտից և ալկոհոլից խուսափելը և տարիքի հետ մտքի ակտիվ պահելը կարող են օգնել կանխել կամ հետաձգել դեմենցիայի սկիզբը: Կարևոր է նաև վերահսկել արյան ճնշումը և խոլեստերինը, քանի որ դրանց բարձր մակարդակը կարող է նախատրամադրված լինել անոթային դեմենցիայի:

Ինչպես կանխել զառանցանքն ընդդեմ դեմենցիայի
Irառանցանք Թուլամտություն
  • Կանխարգելում `բացահայտելով ամենաբարձր ռիսկը նրանց
  • Առողջ ապրելակերպ
    • Առողջ սնունդ
    • Որավարժություններ
    • Tobaccoխախոտից և ալկոհոլից խուսափելը
  • Պարբերաբար վերահսկում արյան ճնշումը և խոլեստերինը

Երբ պետք է բժշկի դիմել զառանցանքի կամ տկարամտության համար

Այն պահին, երբ տեսնում եք հոգեկան վիճակի կամ ճանաչողական անկման փոփոխություն, ներառյալ խառնաշփոթությունը, հիշողության կորուստը, ապակողմնորոշումը կամ վերը թվարկված ախտանիշները, կարևոր է այցելել առողջապահական մասնագետ: Այս երկու պայմանների վաղ հայտնաբերումը հանգեցնում է լավագույն արդյունքների:

Ռեսուրսներ