Որո՞նք են ցավերի կառավարման քրոնիկական տարբերակները:

Առողջապահական կրթություն

Քրոնիկ ցավը սահմանվում է որպես ցանկացած ցավ, որը տեւում է երեքից վեց ամիս կամ ավելի: Սովորաբար, դա ուղղակի հիմքում ընկած առողջական վիճակի արդյունք է, ինչպիսիք են անցյալի վնասվածքներ, մեջքի խնդիրներ, նյարդային վնասվածք կամ ֆիբրոմիալգիա , Վիճակագրությունը վկայում է այդ մասին յուրաքանչյուր հինգ մեծահասակներից մեկը ԱՄՆ-ում ապրում են քրոնիկ ցավերով: Միևնույն ժամանակ, զեկույցները ցույց են տալիս, որ դա այդպես է ավելի ու ավելի քիչ ենթարկվող վերաբերմունքի , Բազմակի պայմաններ ունեցող հիվանդների քրոնիկական ցավերի կառավարումը կարող է բարդ լինել: Այն սկսվում է պատճառը պարզելուց:

Քրոնիկ ցավի տեսակները

Քրոնիկ ցավը սովորաբար ընկնում է երեք հիմնական դասակարգման.

• Nociceptive ցավ ներկայացնում է հյուսվածքների, ինչպիսիք են մաշկը, մկանները, ներքին օրգանները, հոդերը, ջլերը կամ ոսկորները, վիրավորանքի կամ վնասվածքի նորմալ արձագանքը: Nociceptive ցավի օրինակ է արթրիտը:
• Նեյրոպաթիկ ցավ այլապես հայտնի է որպես նյարդային ցավ: Դա քրոնիկ ցավի տեսակ է, որը տեղի է ունենում, երբ կենտրոնական նյարդային համակարգի նյարդերը վնասվում կամ վնասվում են: Ողնաշարի վնասվածքի ցավը, ֆանտոմային վերջույթների (հետամպուտացիոն) ցավը և հետինսուլտային կենտրոնական ցավը կամ շինգլերը նյարդաբանության ցավի մի քանի օրինակներ են:
• Բորբոքային ցավ հյուսվածքային բորբոքումների վայրում արձակված մի շարք միջնորդների կողմից դոկոցեպտիվ ցավի ուղու ակտիվացման և զգայունացման արդյունք է: Բորբոքումից առաջացած ցավի օրինակներից են կույր աղիքը, ռևմատոիդ արթրիտը, աղիքային բորբոքային հիվանդությունը և հերպեսի զոստերը:

Կան քրոնիկ ցավի որոշ տեսակներ, ինչպիսիք են ֆիբրոմիալգիան և լարվածության գլխացավերը, որոնք հնարավոր չէ հեշտությամբ դասակարգել և դուրս են գալիս այս հիմնական տեսակների սահմաններից: Այս կատեգորիաները կարևոր են, քանի որ ցավի տեսակը հսկայական դեր ունի այն հարցում, թե որ քրոնիկական ցավի բուժման տարբերակներն առավել արդյունավետ կլինեն:

ՀԱՐԱԿԻ ՝ Շինգլերի բուժում և դեղամիջոցներ

Խրոնիկ ցավազրկման համար սովորական դեղամիջոցներ

Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք սովորաբար նշանակվում են քրոնիկ ցավ ունեցող մարդկանց համար, ներառյալ.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և ացետամինոֆեն. Կան ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (NSAID) բազմաթիվ տեսակներ: Նրանցից ոմանք (ինչպես, օրինակ, իբուպրոֆեն ) կարելի է ստանալ առանց դեղատոմսի: Մյուսները, ինչպիսիք են Mobic- ը ( մելոքսիկամ ), մատչելի են դեղատոմսով:
• Տեղական ցավազրկող դեղեր Առանց դեղատոմսի տեղական քսուքները կարող են թեթեւացնել: Կամ, դեղատոմսով լիդոկաինի բծեր տարածքի վրա կիրառվելը (12 ժամ միացման և 12 ժամ արձակուրդի համար) կարող է մեղմել ցավը:
• Հակադեպրեսանտներ. Հակադեպրեսանտների հին կատեգորիաներից մի քանիսը կարող են շատ օգտակար լինել ցավը վերահսկելու համար; առավելապես ՝ տրիցիկլային հակադեպրեսանտները: Այս դեղամիջոցները կարող են թեթեւացնել ցավը այն դոզաներում, որոնք ցածր են դեպրեսիայի բուժման համար անհրաժեշտ դոզաներից:
• Հակակարկտիչ (հակագրոհային) դեղամիջոցներ. Այս դեղամիջոցները կարող են շատ օգտակար լինել նյարդային տիպի որոշ տեսակի ցավերի համար (ինչպիսիք են այրումը, կրակոցները):
• Մկանային հանգստացնող միջոցներ : Այս դեղամիջոցներն առավել հաճախ օգտագործվում են մկանների սպազմերի սուր պայմաններում:
• Նյարդային բլոկներ. Սա ենթադրում է ողնաշարի սյունի էպիդուրալ տարածքի ներարկումներ և ապահովում է ցավի երկարատև կառավարում, հատկապես նրանց համար, ովքեր հետին քրոնիկ պայմաններ ունեն: Գոյություն ունեն հիվանդանոցային պայմաններում իրականացվող նյարդային բլոկների մի քանի տեսակներ, և դրանք կախված են բուժվող մարմնի տարածքից: Որպես կանոն, դրանք ներարկվում են ողնաշարի շրջանում:
• Ձգանման կետի ներարկում. Painավի կառավարման տեխնիկայի մեկ այլ տեսակ նշվում է որպես ձգանման կետի ներարկում (TPI): Սա ներարկում է, որը պարունակում է կորտիկոստերոիդ և (կամ) անզգայացնող միջոց, և ներարկվում է անմիջապես ցավ պատճառող տարածքում:
• Օփիոիդներ. Պատշաճ օգտագործման դեպքում, եթե ոչ օփիոիդային դեղամիջոցները արդյունավետ չեն կամ չեն հանդուրժվում, օպիոիդները կարող են շատ արդյունավետ լինել քրոնիկական ցավերի որոշ տեսակների վերահսկման գործում: Դրանք հակված են ավելի քիչ արդյունավետության կամ պահանջում են ավելի մեծ դոզաներ նյարդային տիպի ցավերի ժամանակ: Painավերի համար, որոնք առկա են ամբողջ օրը և գիշերը, սովորաբար առաջարկվում է երկարատև գործող ափիոիդ, որը կարող է լրացվել ավելի կարճ գործող օփիոիդով `առաջացման ցավի համար: Painավի կառավարման մասնագետը կարող է գնահատել օփիոիդների անհրաժեշտությունը:

ՀԱՐԱԿԻ ՝ Ո՞րն է լավագույնը ցավազրկման համար:

Երբ ցավը սաստիկ է, հիվանդները կարող են նախընտրել օգնության համար դիմել օփիոիդների: Այնուամենայնիվ, բժիշկները ստիպված են եղել պահպանել դեղատոմսի նոր ստանդարտները, որոնք սահմանվել են ԱՄՆ սննդի և դեղերի վարչության կողմից (ինչպես նաև պետության և նույնիսկ դեղատների անհատական ​​քաղաքականության կողմից) ՝ օպիոիդների գերօգտագործումից: Օփիոիդների հետ կապված մահացությունների քանակը կտրուկ աճել է վերջին մի քանի տարիների ընթացքում, ինչը թույլ է տվել ինչպես բժիշկներին, այնպես էլ հիվանդներին, ովքեր քրոնիկ ցավ են ունենում, փնտրելով ցածր կամ միջին մակարդակի քրոնիկ ցավը:

Բնական քրոնիկ ցավազրկում

Երկարաժամկետ քրոնիկ ցավի կառավարման համար նախընտրելի են ոչ օփիոիդային մեթոդները, ինչպիսիք են.

• Այլընտրանքային թերապիա. Առաջարկվող ոչ դեղորայքային բուժումները ներառում են ասեղնաբուժություն, կենսաբազմազանություն, ճանաչողական վարքային թերապիա, մերսում և արտաքին TENS ստորաբաժանումների օգտագործում: Եկույցները ցույց են տալիս, որ ցավի կառավարման այս մեթոդները, որոնք զուգորդվում են հոգեբուժության հետ, չափազանց արդյունավետ են:
• Ercորավարժություններ. Թեթև վարժությունները, ինչպես յոգան, կարող են օգնել որոշակի տիպի քրոնիկ ցավերի ՝ բարելավելով շրջանառությունը և նվազեցնելով սթրեսը: Այն հատկապես արդյունավետ է արթրիտի և մեջքի ցավի համար:
• Atերմություն և ցուրտ Heեռուցման բարձիկներն ու սառույցը կարող են հաճախ օգտագործվել նվազագույն կողմնակի էֆեկտներով `օգնելու կառավարել բազմաթիվ տեսակի քրոնիկ ցավեր:
• Ողնաշարի լարը խթանում: ԳՊԿ թերապիա է, որը դիմակավորում է ցավի ազդանշանները մինչ ուղեղ հասնելը. փոքր սարքը տեղադրվում է մարմնում ՝ ազդանշաններ հասցնելու ողնուղեղին: Դա կարող է տարբերակ լինել մեջքի, ոտքի կամ ձեռքի քրոնիկ ցավերի համար:

ՀԱՐԱԿԻ ՝ Արթրիտի բուժում և դեղամիջոցներ

Emerավերի քրոնիկական բուժման տարբերակներ

Օպիոիդային կախվածության ներուժի պատճառով հետազոտողները անընդհատ փնտրում են արդյունավետ այլընտրանքներ, որոնք դադարեցնում են ցավի զգացումը, այլ ոչ թե այն քողարկում:

Transcranial ուղղակի հոսանքի խթանում, կամ tDCS , ձեռք է բերել ձգողականություն `որպես քրոնիկ ցավի բուժման պոտենցիալ արդյունավետ ոչ դեղաբանական մոտեցում: Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել ցավի զգալի բարելավումներ, որոնք կապված են ծնկի օստեոարթրիտի հետ:

Հետազոտությունը կենտրոնացել է նաև քրոնիկ ցավի աուտոիմուն պատճառների վրա: Վարակը կամ վնասվածքը կարող են հուշել աուտոիմուն պատասխան դա հաճախ անտեսանելի է և կարող է ծայրաստիճան ցավ պատճառել: Հակամարմինների վահանակները կարող են լինել նոր բուժում քրոնիկական ցավերի և հետազոտություն պետք է բացեն հետաքրքիր նոր տարբերակներ:

SPR թերապևտիկա շնորհվել է 6 միլիոն դոլար պայմանագիր ԱՄՆ Պաշտպանության նախարարությունից ոչ օպիոիդային ցավի կառավարման թերապիայի հետազոտությունների համար: Դա կօգնի առաջ տանել SPR- ի SPRINT ծայրամասային նյարդերի խթանման համակարգը և կօգնի կատարել առաջադեմ կլինիկական փորձարկումներ նրանց հետ, ովքեր ապրում են նյարդաբանություն , Այն նախատեսված է թիրախային նյարդաթելերը ակտիվացնելու և առանց օպիոիդների ցավազրկման հասցնելու համար:

Քրոնիկ ցավի կառավարման ռեսուրսներ

Քրոնիկ ցավերի ամերիկյան ասոցիացիա առաջարկում է հարուստ արժեքավոր տեղեկություններ նրանց համար, ովքեր ունեն քրոնիկ ցավ: Նրանք, ովքեր ներկայումս բուժվում են, կարող են ուսումնասիրել այլ տարբերակներ և դեղամիջոցներ, բայց միշտ լավ է միշտ նախ դիմել ձեր անձնական բժշկին և դեղագործին:

Նրանց համար, ովքեր գտել են, որ ցավը հուզական վնաս է հասցրել իրենց առողջությանը, տ նա ԱՄՆ ցավի հիմնադրամ տրամադրում է իրազեկման արշավների և առցանց աջակցության խմբերի ցուցակներ: