Հասկանալով Medicare Part D պլանները

Ընկերություն

Դեղատոմսերը կարող են թանկ լինել, և դա սթրեսային է, եթե դժվարանում եք դրանք տրամադրել: Առողջության ապահովագրության ծրագիրը, որը ծածկում է ձեր որոշ դեղորայքի ծախսերը, կարող է օգնել մի փոքր հեշտացնել առողջ մնալը: Medicare Part D- ը կարող է օգնել:

Ինչպե՞ս է գործում Medicare Part D- ը:

Medicare Part D- ը Medicare- ի կամընտիր մաս է, որն ընդգրկում է դեղատոմսերով նշանակված դեղերի մեծ մասը: D մասը առաջարկվում է մասնավոր ապահովագրական ընկերությունների միջոցով, որոնք Medicare- ի շատ մարդիկ ընտրում են դեղորայքի ծախսերը փոխհատուցելու համար:

Medicare- ն ունի չորս մաս. A, B, C և D. Medicare- ի Մաս A- ն ընդգրկում է ստացիոնար հիվանդանոցային բուժօգնություն, հմուտ բուժքույրական հաստատությունների խնամք, ստացիոնար հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո տնային առողջապահություն և հոսպիսի խնամք:

Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր ունեն Medicare իրավասություն, ստանում են Մաս A ինքնաբերաբար:

Medicare- ի Մաս Բ-ն, ի թիվս այլ ծառայությունների, ներառում է ամբուլատոր բժշկի գրասենյակային այցեր, ռենտգենյան ճառագայթներ, լաբորատոր հետազոտություններ, տնային առողջապահական ծառայություններ, կանխարգելիչ ծառայություններ, կայուն բժշկական սարքավորումներ, հոգեկան առողջության ծառայություններ, շտապօգնության ծառայություններ և ֆիզիկական թերապիա: Medicare ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը ընտրում է ստանալ Մաս A- ի և B- ի իր արտոնությունները ծառայության ավանդական Medicare- ի կամ Original Medicare- ի ներքո:

Medicare Part C- ը Medicare- ի այն մասն է, որի ներքո մասնավոր բժշկական ապահովագրության ծրագրերը, այլ ոչ թե Original Medicare- ը, իրականացնում են A և B Մասի նպաստները, ինչպես նաև սովորաբար առաջարկում են դեղատոմսով արտոնագրված դեղեր: C մասի ծրագրերը սովորաբար կոչվում են Medicare Advantage Plans:

Բժշկական նշանակման դեղերի ծածկույթ ստանալու համար Medicare- ի շահառուները կարող են գրանցվել Medicare Part D դեղատոմսի դեղերի պլանում (PDP) կամ Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD): Շահառուները կարող են ամսական վճար վճարել իրենց ապահովագրական կրիչին, այնուհետև կարող են ձեռք բերել դեղեր, որոնք ծածկում է ապահովագրական ընկերությունը: Մանրազերծիչը և համավճարը կամ մետաղադրամների ապահովագրությունը կարող են վճարվել շահառուի կողմից, իսկ մնացած ապահովագրական ընկերությունը ծածկում է մնացած ծախսերը:

Գոյություն ունեն չորս փուլերի Medicare Part D ծածկույթ ամբողջ տարվա ընթացքում, երբ դեղերի արժեքը կարող է փոխվել.

1. Հանում է: Գրպանից դուրս եկող ծախսերի գումարը, որ Medicare- ի սպառողը պետք է վճարի մինչ Medicare- ի ծածկույթի ուժի մեջ մտնելը:
2. Նախնական լուսաբանում. Medicare- ի ծրագրերը և սպառողը կիսում են դեղատոմսով դեղերի գինը: Այս հեղինակային իրավունքը կամ մետաղադրամների ապահովագրությունը սահմանվում է պլանի համաձայն ՝ կախված յուրաքանչյուր դեղամիջոցի աստիճանից և այլ գործոններից:
3. Cածկույթի բացը. Սպառողի և ծրագրի կողմից ծածկված դեղերի վրա որոշակի համակցված գումարի վճարումից հետո սպառողը տեղափոխվում է ծածկույթի բացը, որը կոչվում է նաև Medicare բլիթի անցք: 2019-ին դուք վճարում եք կամ 25% կամ 37% ապրանքանիշի և ընդհանուր դեղերի համար: Այնուամենայնիվ, 2020-ին դա կլինի 25% ընդհանուր մակարդակում, ասում է Դանիել Կ. Ռոբերթսը, Medicare- ի փորձագետ և «Համատեղ» ընկերության հիմնադիրը: Boomer Առավելությունները ,
4. Աղետալի լուսաբանում. Medicare Part D- ի ծածկույթի վերջին փուլը, երբ սպառողը վճարում է իր դեղերի ծախսերի մոտ 5% -ը մինչև տարեվերջ: 2019-ին աղետալի ծածկույթ է հասնում այն ​​բանից հետո, երբ միայն սպառողը վճարում է 5,100 ԱՄՆ դոլար ընդհանուր գրպանից ծախսեր:

Ի՞նչ դեղեր է ընդգրկված Medicare- ի Մաս D- ում:

Բժշկական նշանակման դեղերը, որոնք ընդգրկված են Medicare Part D ծրագրերում, կտարբերվեն ՝ ելնելով այն բանից, թե յուրաքանչյուր ապահովագրական կրիչ ինչ է ծածկում:

Medicare Part D պլանը, ընդհանուր առմամբ, կներառի առնվազն երկու դեղամիջոց դեղերի յուրաքանչյուր կատեգորիայի կողմից: Planրագրեր են պահանջվում նաև հետևյալ դասերի գրեթե բոլոր դեղերը ծածկելու համար.

• Antipsychotic: Այս դեղերը նախատեսված են օգնելու հոգեբանությունը կառավարելուն: Սովորաբար նշանակված հակաբորբոքային դեղերի օրինակներ են `Հալդոլը (հալոպերիդոլ) և Ռիսպերդալը (ռիսպերիդոն):
• Հակադեպրեսանտներ. Այս դեղամիջոցները օգնում են բուժել դեպրեսիվ և անհանգստացնող խանգարումները շատ մարդկանց համար: Effexor XR (venlafaxine) և Prozac (fluoxetine) երկու սովորաբար նշանակված հակադեպրեսանտներ են:
• Հակակարկտիչներ: Դեղագործական գործակալներից բաղկացած դեղերի այս խումբը օգնում է նրանց, ովքեր էպիլեպտիկ նոպաներ են ունենում: Հակակարկտիչ միջոցների օրինակներ, որոնք կարող են ընդգրկվել Medicare Part D ծրագրի կողմից, ներառում են Keppra (levetiracetam) և Lamictal (lamotrigine):
• Իմունային ճնշողներ. Այս դեղերը նվազեցնում են մարմնի իմունային համակարգի ուժը, որը երբեմն պահանջվում է օրգանների փոխպատվաստման կամ աուտոիմուն հիվանդությունների բուժման համար: Պրեդնիզոնի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Դելտասոնը և Օրասոնը, սովորաբար նշանակված իմունային ճնշիչների օրինակներ են:
• Քաղցկեղի դեմ դեղեր. Medicare Part D պլանները կներառեն քաղցկեղի դեմ որոշ դեղամիջոցներ: Կարևոր է խոսել ձեր առողջապահական մատակարարի և ապահովագրական փոխադրողի հետ ՝ համոզվելու համար, որ անհրաժեշտ դեղամիջոցը ծածկված է մինչև դեղատոմսով արտոնագրված դեղ ստանալու մեջ գրանցվելը: Քաղցկեղի սովորաբար նշանակված դեղերի օրինակներից են Avastin (bevacizumab) և Revlimid (lenalidomide):
• ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի դեմ դեղեր. Medicare Part D ծրագիրը կներառի ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի որոշ դեղատոմսեր: Այս տեսակի թմրանյութերի որոշ օրինակներ են `Տրուվադա (էմտրիցիտաբին-տենոֆովիր), Նորվիր (ռիտոնավիր) և Իզենտրես (ռալտեգրավիր):

Ինչպես ընդհանուր, այնպես էլ ֆիրմային դեղերը ծածկված են Medicare- ի Մաս D- ով, բայց շահառուների համար ֆիրմային դեղամիջոցները կարող են ավելի թանկ նստել: Թմրանյութերը տեղադրվում են աստիճանների մեջ, Medicare- ի Մաս D պլանների համաձայն, և թմրանյութեր տարբեր մակարդակներում ունենալու են տարբեր ծախսեր: Ապրանքանիշով դեղերը կարող են տեղակայվել ավելի բարձր աստիճանների, որոնք ունեն ավելի բարձր հեղինակային իրավունքի կամ մետաղադրամների ապահովագրման ծախսեր:

Medicare Part D- ի մասին մեկ բան իմանալն այն է, որ այն չի ընդգրկում առանց դեղատոմսի դեղեր, նշանակվող վիտամիններ և որոշ այլ դեղամիջոցներ: Առողջապահության մատակարարի կամ բժշկի հետ զրուցելը և տարեկան ձեր ծրագրի ընտրանքները վերանայելը լավագույն միջոցն է `պարզելու, արդյոք ձեր Medicare Part D ծրագիրը ձեր համար ճիշտ ծրագիր է` ելնելով ձեր անհատական ​​բժշկական կարիքներից: Աշնանային բաց գրանցման ընթացքում դուք հնարավորություն ունեք փոխելու ծրագրերը, որոնք ավելի լավ են համապատասխանում ձեր պահանջներին: Medicare Advantage ծրագրերով մարդիկ կարող են փոխել ծրագրերը Medicare Advantage բաց գրանցման ժամանակահատվածում:

Ի՞նչ արժե Medicare Part D- ը:

Մաս D- ի յուրաքանչյուր պլան սահմանում է իր սեփական նվազեցումը, պրեմիաները, մակարդակի մակարդակները և բանաձևերը: Medicare Part D- ով ունեցող ամսական պրեմիումը տատանվում է ՝ կախված ծրագրից: 2019-ի ազգային ամսական միջին ցուցանիշը $ 33.19 է, չնայած որ հնարավոր է, որ դա փոխվի 2020-ին:

Եթե ​​ապահովագրական ընկերությունը պահանջում է նվազեցում, ապա այն առաջին հերթին կվճարվի, այնուհետև կուղարկվի համահեղինակ կամ մետաղադրամ ապահովագրություն յուրաքանչյուր դեղատոմսի համար: Սահմանափակումներ կան, թե որքան կլինի նվազեցումը. 2019-ի սահմանը չի կարող լինել ավելի քան 415 դոլար:

Մանրավճարը վճարելուց հետո, Medicare Part D- ի ծրագրերը շահառուներից կպահանջեն վճարել համահեղինակ կամ դեղատոմսերի համար մետաղադրամների ապահովագրություն: Եթե ​​մետաղադրամների ապահովագրությունը պահանջվում է, ապա շահառուն կվճարի գնվող դեղամիջոցի տոկոսը:

Medicare- ով տառապող խնդիրներից մեկը մի բան է, որը կոչվում է ծածկույթի բաց, կամ բլիթ փոս , Coverageածկույթի բացը հասնում է այն դեպքում, երբ սպառողի և ծրագրի կողմից վճարված դեղերի ընդհանուր ծախսերը հասնում են որոշակի սահմանի: Սահմանը լրանալուց հետո անձը, հավանաբար, գրպանից ավելի բարձր ծախսեր կվճարի իր դեղերի համար:

ՀԱՐԱԿԻ ՝ Կարո՞ղ եմ օգտագործել SingleCare, մինչ ես Medicare- ում եմ:

Ավելի բարձր եկամուտներ ունեցող մարդիկ կարող են ավելի մեծ ծախսեր վճարել իրենց D մասի ծածկույթի համար: Ընդհակառակը, Medicaid- ում գտնվող մարդիկ կամ ովքեր լրացուցիչ որակավորում են ստանում, կարող են զգալիորեն ցածր ծախսեր վճարել D մասի համաձայն:

Հիմնադիրը MedicareQuick , Kathe Kline- ը, խորհուրդ է տալիս լիարժեք պատկերացում կազմել, թե ինչպես է աշխատում Medicare Part D- ն `հավանական ծախսերը գնահատելու համար:

Յուրաքանչյուր ծրագիր ունի իր սեփական պրեմիում ծախսերը, նվազեցումներ, համավճարների գումարներ, մետաղադրամների ապահովագրության գումարներ և բանաձևեր, ասում է Կլինը: Բանաձևը ձեզ ասում է, թե որ դեղամիջոցներն է ընդգրկում ծրագիրը, և ինչ ծախսեր եք ունենալու: Շատերը սխալմամբ նայում են միայն պրեմիումներին և հանվողներին: Դա սխալ է: Ես խորհուրդ եմ տալիս, որ Medicare- ի մարդիկ ամեն տարի փնտրեն իրենց ծախսերը ՝ օգտագործելով MyMedicare.gov գործիքը: Այսպիսով, դուք կփնտրեք բոլոր ծախսերը, ներառյալ ձեր դեղամիջոցները, որոնք կարող են լինել ծախսերի մեծ մասը:

Ինչպե՞ս ձեռք բերել Medicare Part D- ը:

Հեշտ է դիտել և համեմատել ծրագրի տարբերակները Medicare.gov եթե դուք հետաքրքրված եք գրանցվել Medicare- ի դեղատոմսի պլանում, ինչպիսին է Medicare Part D.- ն: 1-800-Medicare- ին զանգահարելը և խորհրդատուի հետ խոսելը նույնպես լավ տարբերակ է, եթե օգնության կարիք ունեք:

Համոզվեք, որ հաշվի կառնեք պրեմիումը, համավճարը, մետաղադրամների ապահովագրությունը և նվազեցումները, և նայեք ծածկված դեղամիջոցներին և թմրամիջոցների հնարավոր սահմանափակումներին ՝ համոզվելու համար, որ ընտրել եք Medicare Part D- ի լավագույն ծրագիրը ձեզ համար:

Medicare- ի նորեկների համար, ովքեր դառնում են 65 տարեկան, գրանցման սկզբնական ժամանակահատվածները ներառում են նրանց ծննդյան օրվան նախորդող երեք ամիսը, ամիսը և երեք ամիսը: Տարեկան Աշնանային բաց գրանցման ժամանակահատված տևում է հոկտեմբերի 15-ից դեկտեմբերի 7-ը: Եթե այս ժամկետներում չեք գրանցվում, կարող եք վճարել ուշ գրանցման տույժ: Լավ կլինի ստուգել Medicare.gov- ը ՝ համոզվելու համար, որ գիտեք ժամկետները և տեսնելու համար, թե արդյոք համապատասխան եք գրանցման հատուկ ժամանակահատվածի: