Ի՞նչ է Medicare- ի «բլիթի փոսը»:

Ընկերությունը հարցրեք SingleCare- ին

Դոնաթները հրաշալի են. Դրանք համեղ և համեղ են: Դոնաթների անցքը կամ Medicare դեղատոմսով դուրս գրված դեղերի ծածկույթի բացը, որի մեջ հայտնվում են Medicare- ով շատ մարդիկ, մեծ չէ: Ի՞նչ է իրականում Medicare բլիթի անցքը: Նախ, դուք պետք է հասկանաք Medicare- ը և ինչպես է այն վերաբերվում դեղատոմսով սահմանված դեղերին:

Դուք կարող եք իրավունք ունենալ Medicare, եթե ՝

• 65 տարեկան են,
• ստացել է սոցիալական ապահովության անաշխատունակության (SSD) նպաստ երկու տարի ժամկետով,
• ունեն Երիկամների Վերջնական Պետական ​​Հիվանդություն (ESRD) և համապատասխանում են որոշակի չափանիշների, կամ
• ունենալ Lou Gehrig's Disease (ALS)

Medicare- ը առողջության ապահովագրության ծրագիր է, որը ֆինանսավորվում է Սոցիալական ապահովության վարչության կողմից `Medicare- ի հարկերի միջոցով, որը դուք վճարում եք ձեր եկամտի, Medicare- ի պարգևավճարների և դաշնային կառավարության կողմից: Ըստ էության, դա նշանակում է, որ կառավարությունը կուղղորդի ձեր առողջապահության և դեղատոմսով դուրս գրված դեղերի ծախսերի վճարումը:

Նշում: Medicare- ը տարբերվում է Medicaid- ից , որը կառավարության կողմից տրամադրվող մեկ այլ առողջապահական ծրագիր է ցածր եկամուտ ունեցող ամերիկացիների համար ՝ անկախ նրանց տարիքից:

Խնդիրը, որով շատ մարդիկ դիմակայում են Medicare- ը, Մաս D բլիթի անցքն է: Դոնաթի փոսը առաջանում է, երբ ձեր ընդհանուր թմրամիջոցների տարեկան ծախսերը (այն, ինչ դուք և ձեր ծրագիրը վճարել եք) հասնում են որոշակի սահմանի: Դոնաթների այս անցքը կարող է նշանակել դեղատների վաճառասեղանի վրա խիտ գնապիտակներ `ծածկված մարդկանց համար Medicare Part D պլաններ ,

Ի՞նչ է նշանակում լինել Medicare բլիթի փոսում:

Դաշնային կառավարությունը սահմանում է ծածկույթի փուլեր, թե ինչպես են վճարվելու ձեր դեղերը ամբողջ տարվա ընթացքում:

Մի խոսքով, դուք մտնում եք բլիթի անցք, երբ ձեր նշանակած դեղերի ընդհանուր արժեքը հասնում է կանխորոշված ​​համակցված արժեքի: Այս պահին ձեր Part D ծրագիրը դադարում է վճարել ձեր դեղատոմսերի համար:

Ընդհանուր արժեքը, որով սկսվում է բլիթի փոսը, ճշգրտվում է ամեն տարի: Դուք պետք է վճարեք դեղորայքի ծախսերի տոկոսը, մինչ գտնվում եք Medicare բլիթի փոսում:

Դոնաթների փոսը չի ազդի Medicare- ի բոլոր շահառուների վրա: Դոնաթների փոսը ընկնելու վտանգի տակ գտնվողները Medicare- ի անդամներ են, որոնք ունեն դեղատոմսի դեղատոմսի ծրագիր, որը երբեմն անվանում են PDP կամ MAPD:

Medicare բլիթի անցքի օրինակ

Ասենք, որ դուք պարզապես գրանցվել եք Medicare Part D ծածկույթի համար: Նախ, դուք վճարում եք թմրանյութերի բոլոր ծախսերի 100% -ը, քանի դեռ չեք բավարարել ձեր նվազեցումը, որը կարող է հասնել 435 ԱՄՆ դոլարի: Երբ անցնեք ծածկույթի այս նախնական սահմանը, դուք կմտնեք ծածկույթի սկզբնական շրջանը: Դրանից հետո դուք եք պատասխանատու մետաղադրամների վճարման կամ ձեր դեղատոմսերի ընդհանուր արժեքի համավճար վճարելու համար: Ձեր Part D դեղատոմսով դեղերի պլանը կներառի մնացածը:

Երբ գրպանից դուրս եկած ձեր ծախսերը և ձեր ծրագրի կրած ծախսերը հասնում են ընդհանուր առմամբ 4,020 ԱՄՆ դոլարի, դուք մտնում եք այդ ահավոր Medicare Part D բլիթի փոսը: Այժմ դուք պատասխանատու կլինեք դեղատոմսով դուրս գրվող դեղերի ծախսերի 25% -ի համար, քանի դեռ չեք հատել գրպանից ծախսերի տարեկան սահմանը ՝ $ 6,350: Այդ սահմանը սահմանելուց հետո դուք աղետալի ծածկույթ կունենաք: Դուք կվճարեք կամ ձեր դեղորայքի արժեքի 5% -ը կամ 3,60 ԱՄՆ դոլար սեռաբույսերի համար և 8,95 ԱՄՆ դոլար ապրանքանիշի համար նախատեսված դեղերի համար, որի քանակն ավելի մեծ է:

Պարզ ասած, բլիթի ձախ կողմը այն քաղցր մասն է, որտեղ դուք վճարում եք ձեր նվազեցումը, ինչպես նաև մետաղադրամների ապահովագրությունը կամ համավճարը: Դոնաթի փոսն այն վայրն է, որտեղ դուք սովորաբար վճարում եք դեղերի ընդհանուր ծախսերի ավելի բարձր տոկոս: Պոնչիկի աջ կողմն այն է, երբ դուք կարող եք կրկին վայելել թմրանյութերի ավելի ցածր ծախսերը:

Հեշտ է տեսնել, թե ինչպես է բլիթի անցքը արագորեն Medicare- ի բազմաթիվ բաժանորդների ֆինանսական ցնցումների մեջ գցել: Medicare- ով ոչ ոք չպետք է ընտրություն կատարի սննդի, վարձակալության և դեղատոմսեր պարունակող դեղերի միջև:

ՀԱՐԱԿԻ : 10 պատճառ, թե ինչու հիվանդները միշտ չէ, որ կատարում են բժիշկների հրամանները

Ի՞նչ է Medicare- ի բլիթի անցքը 2020-ի համար:

Չնայած Medicare բլիթի անցքը սթրես առաջացնող սցենար է շատ ամերիկացիների համար, ովքեր պահանջում են թանկարժեք դեղատոմսեր պարունակող դեղեր, 2020-ի համար կան մի քանի լավ նորություններ: Տարիների ընթացքում, Մաս D- ի ծածկույթի բացը փակվել է շնորհիվ Մատչելի խնամքի մասին օրենքի (ACA): 2019-ի համեմատ ՝ բլիթի փոսը ավելի է նեղացել:

Ի՞նչ է դա ձեզ համար նշանակում: Եկեք ավելի սերտ նայենք.

• Դոնաթի փոսը սկսվում է 4,020 դոլարից `ընդհանուր թմրանյութերի ծախսերում, հավելյալ 200 դոլար ավելացնելով 2019 թվականի 3820 ԱՄՆ դոլարի սկզբնական ծածկույթի սահմանին:
• Դոնաթի փոսում հայտնվելու դեպքում դուք կվճարեք 25% ինչպես ապրանքանիշի, այնպես էլ ընդհանուր դեղերի համար: Սա բարելավում է 2019 թվականից ի վեր, երբ բլիթի փոսը նշանակում էր, որ դուք կվճարեիք 25% ապրանքանիշի համար նախատեսված դեղերի և 37% ընդհանուր դեղերի համար:

Մի խոսքով, 2020 թվականը թույլ է տալիս ավելի շատ վճարել Medicare վճարովի ծածկույթ ՝ նախքան բլիթի փոսը ընկնելը, և նվազեցնում է այն գումարը, որը վճարում եք դեղորայքի համար, երբ հայտնվեք բլիթի անցքում:

Որոնում medicare.gov եթե ձեզ հատուկ տեղեկատվություն է անհրաժեշտ այն դեղամիջոցների վերաբերյալ, որոնք ընդգրկված են ձեր Medicare ծրագրի կողմից:

Ինչպես խուսափել Medicare բլիթի անցքից

Medicare Part D- ի անդամների համար կան մի շարք եղանակներ `խուսափելու բլիթի փոսը ընկնելուց: Մեկ տարբերակ է դիմել Medicare Part D Լրացուցիչ օգնություն ծրագիր, որը նախատեսված է օգնելու նրանց, ովքեր համապատասխանում են որոշակի եկամտի և ակտիվների չափանիշներին: Եթե ​​որակավորված լինեիք, դուք չէիք վճարելու ամսական պրեմիաներ կամ պահումներ, մինչև որոշակի չափանիշի չափ: Դուք պատասխանատու կլինեք յուրաքանչյուր դեղամիջոցի միայն փոքր մասի համար: Գնացեք www.SSA.gov կայք ՝ հավելյալ օգնություն ստանալու համար դիմելու այլ հնարավոր առավելությունների մասին ավելին իմանալու համար:

Մինչդեռ «Լրացուցիչ օգնությունը» ՝ ցածր եկամուտ ունեցող սուբսիդիան, օգտակար է շատերի համար, ոչ բոլորն են որակավորում: Կան մի քանի այլ տարբերակներ, այդ թվում Դեղագործական աջակցության պետական ​​ծրագրեր , Հիվանդների աջակցության ծրագրեր տարբեր դեղագործական ընկերությունների և դեղատների անվճար զեղչի քարտերի միջոցով, ինչպիսիք են SingleCare- ը: Այս ծրագրերը էական են Medicare- ի շատ ստացողների համար: Եթե ​​ծախսերը մտահոգում են դեղորայքի հասանելիությանը, հիվանդների օգնության ծրագրերը և թմրանյութերի ցածր գները կարող են օգնել ապահովել Medicare ունեցող մարդկանց հավատարիմ մնալ իրենց դեղորայքի ռեժիմին և պահպանել իրենց առողջությունը, մինչ նրանք սպասում են, որ կարողանան ստանալ աղետալի ծածկույթ:

ՀԱՐԱԿԻ : Կարո՞ղ եմ օգտագործել SingleCare, եթե ես Medicare- ով եմ:

SingleCare- ը անդամներին տրամադրում է մինչև 80% զեղչ դեղատոմսով նշանակված դեղամիջոցներից: Դուք չեք կարող օգտագործել SingleCare- ը `Medicare- ի ցանկացած ծրագրի հետ համատեղ: Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք օգտագործել SingleCare- ը Medicare- ի փոխարեն այն իրավիճակներում, երբ SingleCare- ն ավելի լավ գին է առաջարկում ձեր դեղատոմսերի վրա: Դեղատուն գնալուց առաջ հեշտ է որոնել ձեր դեղը ՝ տեսնելու, թե ինչ խնայողություն կլինի: Հետո, երբ բլիթի փոսում թմրանյութերի համար վճարում եք, խնայում եք գրպանից դուրս ծախսերը:

SingleCare- ով գնված դեղատոմսերը չեն հաշվարկի ձեր ծածկույթի սահմանը, ինչը ձեզ ավելի երկար կպահի բլիթի փոսից կամ դրա մեջ: Եթե ​​դա ձեզ մտահոգող մի բան է, SingleCare- ը հնարավորություն է տալիս գումար խնայել ձեր ցածր գներով դեղատոմսերի վրա, ինչը չի հասցնի ձեզ մոտենալ ձեր ծածկույթի սահմանին, այնպես որ ավելի շատ ծախսեր կունենաք ձեր ավելի բարձր գներով դեղատոմսերի վրա: ձեր Medicare ծրագրի միջոցով: Ամենից լավը `SingleCare- ն անվճար է օգտագործման համար, և միշտ կլինի: