Ի՞նչ է կյանքի ապահովագրության որակը առողջության ապահովագրության համար:

Ընկերություն

Եթե ​​վերջերս եք ամուսնացել կամ երեխա ունեցել, ապա հավանաբար մտածում եք, թե ինչ պետք է անեք ձեր առողջության ապահովագրության ծրագիրը փոխելու հարցում: Նման նշանակալի փոփոխությունները կարող են ազդել առողջության ապահովագրության ձեր իրավասության վրա: Եկեք նայենք մատչելի խնամքի մասին օրենքի (ACA) ծրագրերի համար որակյալ կյանքի իրադարձություններին և ինչպես են դրանք ազդում, երբ դու կարող ես դիմել բժշկական ապահովագրության:

Ի՞նչ է կյանքի ապահովագրության որակը առողջության ապահովագրության համար:

Կյանքում որակավորված իրադարձությունները (QLE) ձեր հանգամանքների փոփոխություններ են, որոնք թույլ են տալիս գրանցվել առողջության ապահովագրության տարեկան բաց գրանցման ժամանակահատվածներից դուրս: ACA- ն որակավորում է իրադարձությունները որպես կյանքի նշանակալի փոփոխություններ, որոնք ինչ-որ մեկին անմիջական կարիք են ունենում առողջության ապահովագրության համար `թույլ տալով նրանց գրանցվել կամ կատարել այլ փոփոխություններ իրենց ապահովագրության հատուկ գրանցման ժամանակահատվածում: Ահա կյանքի ամենատարածված որակյալ իրադարձություններից մի քանիսը, որոնք ինչ-որ մեկին հնարավորություն են տալիս ընտրելու նոր բժշկական ապահովագրության ծրագիր կամ դրսում այլ փոփոխություններ կատարելու իրենց ծրագրում: գրանցման բաց ժամանակահատված ս ,

Նշում: Medicare և գործատուի ծածկույթն ունի եզակի կանոններ, կյանքի որակավորման իրադարձություններ, գրանցման իրենց սեփական բաց ժամանակահատվածները: Հետևյալները որակավորում են կյանքի իրադարձությունները ACA ծրագրերի համար:

Կենցաղային փոփոխություններ

Ձեր տան զգալի փոփոխությունները կարող են ձեզ որակավորել ա Գրանցման հատուկ ժամանակահատված այնտեղ, որտեղ թույլատրվում է գրանցվել առողջապահություն `սովորական գրանցման ժամկետից դուրս: Եթե ​​վերջին 60 օրվա ընթացքում դուք կամ ձեր տան մեջ ինչ-որ մեկը ամուսնացել է, երեխա ունեցել, երեխա որդեգրել կամ երեխա դրել խնամակալության խնամքի համար, դուք իրավունք կստանաք գրանցվել բաց գրանցման:

Եթե ​​վերջին 60 օրվա ընթացքում ամուսնալուծվել եք կամ օրինականորեն բաժանվել եք և կորցրել եք առողջության ապահովագրությունը, ապա կվիճակվեք Գրանցման հատուկ ժամանակահատվածի: Նույնը ճիշտ է, եթե դուք կամ ձեր ընտանիքի որևէ մեկը կորցրել է առողջության ապահովագրությունը վերջին 60 օրվա ընթացքում կամ ակնկալում է կորցնել առողջության ապահովագրությունը հաջորդ 60 օրվա ընթացքում: Healthավալի դեպքում, երբ ձեր առողջապահական ծրագրի ինչ-որ մեկը մեռնի, և այդ ծրագրին ձեր իրավասությունը փոխվի, դուք իրավունք կստանաք գրանցվելու հատուկ ժամանակահատվածի, որը թույլ է տալիս գտնել առողջապահական նոր ծածկույթ:

Բնակության վայրի փոփոխություններ

Բնակության կացության փոփոխությունները հաճախ թույլ են տալիս մարդկանց համապատասխանել Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածի: Եթե ​​դուք տեղափոխվում եք նոր փոստային կոդ կամ վարչական շրջան; օտար երկրից ԱՄՆ մուտք գործելը; դպրոց տեղափոխվող կամ դպրոցից հեռացող ուսանողներ. սեզոնային աշխատողներ, որոնք տեղափոխվում կամ հեռանում են աշխատանքից. կամ դեպի ապաստան կամ անցումային բնակարան կամ այնտեղից, դուք, ամենայն հավանականությամբ, կհամալրվեք Գրանցման հատուկ ժամանակահատվածի: Տեղ տեղափոխվելը միայն բժշկական բուժման կամ արձակուրդի համար որակավորված չէ:

Դուք պետք է ունենաք որակավորված առողջության ապահովագրություն առնվազն մեկ օրվա ընթացքում `ձեր տեղափոխվելուց առաջ` Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածի որակավորում ստանալու համար: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ չէ հաստատում տրամադրել, եթե տեղափոխվում եք օտար երկրից կամ ԱՄՆ տարածքից:

Առողջության ապահովագրության կորուստ

Եթե ​​դուք կամ ձեր տան անդամներից մեկը կորցնում եք կամ սպասում եք, որ կկորցնեք առողջության ապահովագրությունը հաջորդ 60 օրվա ընթացքում, կարող եք որակավորվել Գրանցման հատուկ ժամանակահատվածի համար: Առողջության ապահովագրության պոլիսը, որը դուք պատրաստվում եք կորցնել, պետք է նշի հետևյալ տուփերից մեկը կամ մի քանիսը, որպեսզի հատուկ գրանցման ժամկետի իրավունք ունենաք.

• Ձեր ծնողի կամ խնամակալի առողջության ապահովագրության ծրագրի ներքո դուք այլևս որակավորված չեք որպես կախվածություն:
• Դուք կամ ընտանիքի անդամը, ամուսինը կամ ծնողը հրաժարվել եք աշխատանքից, հեռացվել եք աշխատանքից կամ հեռացվել եք աշխատանքից, ինչը հանգեցրել է ձեր գործատուի կամ ձեր ընտանիքի անդամի, ամուսնու կամ ծնողի գործատուի միջոցով առողջության ծածկույթի կորստի: Եթե ​​դուք կամ ձեր կինը կամ ամուսինը սկսում եք նոր աշխատանք, դուք, ամենայն հավանականությամբ, որակավորվելու եք Գրանցման հատուկ ժամանակահատվածի:
• Դուք կորցնում եք Medicaid- ի կամ Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի (CHIP) ծածկույթը ձեր ընտանիքի եկամտի փոփոխության պես:
• Դուք այլևս իրավասու չեք ուսանողական առողջության ծրագրի համար:
• Ձեր ընթացիկ ծրագիրը դադարեցվում է:

Նշում. Ծածկույթի կամավոր կորուստ է ոչ համարվեց որակավորող կյանքի իրադարձություն:

Այլ բացառիկ հանգամանքներ

Դուք կարող եք որակվել Հատուկ գրանցման ժամանակաշրջանի, եթե հետևյալն եք.

• Serviceառայություն սկսել կամ ավարտել որպես AmeriCorps- ի անդամ
• Դառնալով ԱՄՆ քաղաքացի
• Թողնելով ազատազրկումը
• Դառնալով Ալյասկայի բնիկների անդամ կամ դաշնային կարգով ճանաչված ցեղի անդամ

Եթե ​​դուք կամ ձեր կախվածության մեջ գտնվողները ընտանեկան բռնության կամ ամուսիններից հրաժարվելու զոհ եք, կարող եք որակվել Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածի: Ընտանեկան ազգային բռնությունը թեժ գծի հեռախոսահամարն է ՝ 1-800-799-7233: Նրանք կարող են ռեսուրսներ առաջարկել ձեզ օգնելու համար և կարող են խորհուրդներ տրամադրել, թե ինչպես գտնել նոր բժշկական ապահովագրություն: Կարող եք նաև դիմել healthcare.gov- ին կամ ձեր պետական ​​շուկային կամ դիտարկել Medicaid- ին:

Ինչ վերաբերում է COVID-19- ին, դա ինքնին որակավորվող կյանքի իրադարձություն չէ: Տասնմեկ նահանգներ, ներառյալ D.C.- ն, ունեն բացել է գրանցման հատուկ ժամանակահատվածները , բայց մյուս 38 նահանգները ՝ ոչ: Եթե ​​դուք ապրում եք այս 38 նահանգներից մեկում, ապա ստիպված կլինեք ստուգել, ​​թե արդյոք ունեք ընտրական կյանքի իրադարձություն:

Տեսեք կյանքի որակավորման իրադարձությունների ամբողջական ցուցակը այս SEP ցուցակը ,

Ինչ է անում ոչ որակավորվել

Երբեմն դժվար է որոշել, թե կյանքի որ իրադարձություններն են ձեզ որակավորում Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածի համար: Դուք չեն անում որակավորվում եք Գրանցման հատուկ ժամանակահատվածի, եթե ՝

• Տեղ տեղափոխվել է բացառապես դրա համարբժշկական բուժում,
• Ինչ-որ տեղ մնում են երկարացված արձակուրդի համար:
• Կորցրեք ձեր առողջության ապահովագրությունը, քանի որ ձեր վճարած գումարը չեք վճարել:
• Կախված եք ծնողի կամ խնամակալի առողջապահական ծրագրից, և դուք կամավոր հրաժարվում եք լուսաբանումից: Դուք պետք է 26 տարեկան լինեք ՝ հատուկ գրանցման ժամանակահատվածի իրավունք ստանալու համար: Հակառակ դեպքում, դուք պետք է սպասեք մինչև գրանցման բաց ժամանակահատված:
• Դուք կմնաք իրավասու ձեր ընթացիկ առողջապահական խնամքի և արտոնությունների համար, նույնիսկ եթե ամուսնալուծվել եք կամ ընտանիքի անդամ եք կորցրել:

Որքա՞ն է հատուկ գրանցման ժամկետը:

Առողջապահական ծրագրում գրանցվելու համար կունենաք 60 օր ձեր կյանքի որակավորման իրադարձությունից հետո: Եթե ​​այս ժամկետում չեք գրանցվում, գուցե ստիպված լինեք սպասել մինչև գրանցման հաջորդ բաց ժամանակահատվածը:

ACA- ի բաց գրանցումը 45-օրյա ժամկետ է, որի ընթացքում դուք կարող եք փոխել ձեր առողջության ապահովագրությունը կամ գրանցվել նոր ծրագրի համար: Բացառությամբ մի քանի բացառությունների, որոնք տատանվում են ըստ պետությունների, բաց գրանցումը սովորաբար տևում է յուրաքանչյուր տարվա նոյեմբերի 1-ից մինչև դեկտեմբերի կեսը:

Այսպիսով, եթե դուք մարտին ունեք ընտրական կյանքի իրադարձություն, օրինակ, և չեք օգտագործում ձեր Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածը առողջության ապահովագրություն ստանալու համար, ապա հավանաբար ստիպված կլինեք սպասել մինչ նոյեմբեր ՝ ընդգրկվելու համար, որը չի սկսի ձեզ ընդգրկել: մինչեւ հունվարի 1-ը: Հետևելը, թե երբ է տեղի ունենում ընտրական իրադարձություն, երաշխավորում է, որ դուք կունենաք համապատասխան բժշկական առողջապահական ծածկույթ անընդհատ:

Հաջորդ քայլերը

Որակավորման կյանքի իրադարձությունից հետո և Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածում հաջորդ քայլը պետք է ընտրել նոր ծրագիր, որը ձեզ համար լավագույնն է: Դիմելու գործընթացին օգնելու համար ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել որոշակի փաստաթղթեր, ինչպիսիք են.

• Ամուսնության արտոնագիր
• Ամուսնալուծության, չեղյալ հայտարարելու կամ իրավական անջատման փաստաթղթեր
• Birthննդյան վկայական, որդեգրման փաստաթղթեր կամ խնամակալության իրավական փաստաթղթերի ապացույց
• Նախնական որակավորված առողջության ապահովագրության ապացույց
• Հասցեի հաստատման փոփոխություն

Փաստաթղթերի այս ցանկը համապարփակ չէ: Փաստաթղթավորումը, որը դուք պետք է գրանցվեք Հատուկ գրանցման ժամանակահատվածի միջոցով առողջության ապահովագրության համար, կախված է ձեր եզակի հանգամանքներից: Դիմելու գործընթացը ձեզ կասի, թե ինչ պետք է կիրառեք:

Դիմումի որոշ գործընթացներ ձեզ տալուց 30 օր հետո դիմել ցանկացած պահանջվող փաստաթուղթ ուղարկելու համար, որը կապացուցի ձեր գրանցման հատուկ ժամանակահատվածի իրավասությունը: Նոր ծածկույթը սկսվում է այն օրվանից, երբ դուք դիմում եք ծրագրին: Այնուամենայնիվ, դուք չեք կարողանա օգտագործել առողջության օգուտները, քանի դեռ չի հաստատվել ձեր իրավասության իրավունքը և չեք վճարել ձեր հավելավճարը: Դուք դեռ կարող եք անդորրագրեր խնայել գրպանից դուրս եկող ծախսերի համար ՝ ձեր ծածկույթի ակտիվացումից հետո հետադարձ փոխհատուցում ստանալու համար դիմելու համար:

Ինչ անել, եթե ես չհամապատասխանեմ դրանգրանցման հատուկ ժամանակահատված? Որո՞նք են իմ տարբերակները:

Եթե ​​դուք համապատասխան չեք Հատուկ գրանցման ժամանակաշրջանի և ստիպված եք սպասել բաց գրանցմանը, որը շատ հեռու է, հնարավոր է, որ կարողանաք ստանալ կարճաժամկետ առողջության ապահովագրություն , Առողջության ապահովագրության կարճաժամկետ ծրագրերը ապահովում են ծածկույթ առավելագույնը 364 օրվա ընթացքում: Սա հատկապես օգտակար է այն մարդկանց համար, ովքեր ծածկույթի կարիք ունեն զբաղվածության բացերի ընթացքում:

Կարող եք նաև դիմել Medicaid- ի կամ երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի (CHIP) համար: Կարող եք դիմել որևէ մեկին այս ծրագրերը ցանկացած ժամանակ. ԿՈԲՐԱ նույնպես հնարավորություն է: Առողջապահություն գտնելու բազմաթիվ տարբերակներ կան, երբ դա ձեզ ամենից շատ անհրաժեշտ է: