Medicare ընդդեմ Medicaid. Որո՞նք են տարբերությունները:

Ընկերություն

Առողջապահության ընտրանքներում նավարկելը կարող է լինել բարդ և շփոթեցնող գործընթաց: Առողջության ապահովագրության ծրագրի անվերջ տարբերակներ կան ոչ միայն, այլ կան նաև կառավարության կողմից իրականացվող ծրագրեր Բժշկական բուժում և Medicare ,

Այս երկու ծրագրերն էլ աներևակայելի բարդ են և կարող են դժվար լինել միայնակ կողմնորոշվելը: Եթե ​​ցանկանում եք գրանցվել որևէ մեկում, կարևոր է գտնել վստահելի աղբյուր, որը կարող է ձեզ առաջնորդել գործընթացում: Medicare- ի համար դիմեք ձեր նահանգում Առողջության ապահովագրության պետական ​​աջակցության ծրագրին կամ SHIP- ին այստեղ կամ զանգահարեք Medicare- ի իրավունքների կենտրոն ՝ 1-800-333-4114 հեռախոսահամարով: Կարող եք նաև այցելել cms.gov Medicare- ի կամ Medicaid- ի գրանցման և իրավասության հարցում օգնության համար:

Չնայած սպառիչ չէ, բայց այստեղ մենք նայում ենք, թե ինչն է առանձնացնում Medicare- ն ընդդեմ Medicaid- ի:

Որո՞նք են Medicare- ի և Medicaid- ի հիմնական տարբերությունները:

Մինչդեռ Medicare- ը և Medicaid- ը երկուսն էլկառավարության կողմից կառավարվողԱռողջության ապահովագրության ծրագրերը, որոնք կօգնեն առողջության պահպանման ծախսերին, դրանք ծառայում են տարբեր նպատակների և բնակչության:

Medicare

Medicare ընդգրկում է 65 տարեկանից բարձր տարեցներին, ինչպես նաև որոշակի հաշմանդամություն ունեցող անձանց մինչև 65 տարեկան անձինք: Մեդիկերի հարկերի գումարը, որը դուք վճարել եք դաշնային կառավարությանը աշխատելու ընթացքում, որոշելու է, թե որքան գումար եք գանձելու Ա մասի համար (տե՛ս ստորև): Այնուամենայնիվ, դուք դեռ կարող էիք որակվել Medicare, եթե չվճարեիք Medicare- ի հարկերը: Մեդիքերի չորս տարբեր մաս կա:

• Մաս Ա ընդգրկում է ստացիոնար հիվանդանոցային բուժօգնությունը, հմուտ բուժքույրական հաստատությունների խնամքը, տնային առողջապահությունը և հոսպիսի խնամքը:
• Մաս Բ ընդգրկում է բժշկի այցելությունները և ամբուլատոր ծառայություններ: Բ մասը ներառում է նաև տևական բժշկական սարքավորումներ, շտապ օգնության ծառայություններ, հոգեկան առողջության ծառայություններ և մի քանի այլ ամբուլատոր ծառայություններ: Նշում. Ավանդական, ծառայության դիմաց վճարովի Medicare A և B մասերը հաճախ անվանում են Original Medicare:
• Մաս Գ , որը կոչվում է նաև Medicare Advantage plans (կամ MA), կամընտիր ծածկույթ է, որը տրամադրվում է մասնավոր ապահովագրական ընկերության փոխարեն `ուղղակի դաշնային կառավարությունից: Սա Medicare ստանալու այլընտրանքային տարբերակ է: Այն երբեմն ընդգրկում է իրեր, որոնք Original Medicare- ը չի ներկայացնում, ինչպիսիք են սովորական ատամնաբուժական և տեսողության խնամքը: Այն կարող է նաև ներառել դեղատոմսով դուրս գրվող դեղեր և լրացուցիչ նյութեր, ինչպիսիք են կերակրատեսակների առաքումը կամ բժշկի այցելությունները տեղափոխելը:
• Մաս Դ Medicare- ի կամընտիր մասն է, որն ապահովում է դեղատոմսերով դեղերի ծածկույթ և հասանելի է միայն մասնավոր ապահովագրողների միջոցով, որոնք հաստատվել են Medicare- ի կողմից: (Մաս D- ի հետ կապված դեղատոմսի վերաբերյալ ծախսերի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարդացեք ավելին ՝ Medicare բլիթի անցք ,

Բժշկական բուժում

Medicaid- ը հանրային ծրագիր է, որը ապահովագրում է ցածր եկամուտ ունեցող որոշակի մարդկանց առողջության ապահովագրություն և ֆինանսավորվում է նահանգի կառավարության կողմից, բացի դաշնային կառավարությունից: Medicaid- ն ընդգրկում է տարեց մեծահասակների, հաշմանդամություն ունեցող անձանց, երեխաների, հղի կանանց, ծնողների և երեխաների խնամողների մասին:

Մարդիկ կարող են միաժամանակ ունենալ ինչպես Medicare, այնպես էլ Medicaid:

Ո՞վ է որակավորվում Medicare- ի և Medicaid- ի համար:

Ոչ բոլորը իրավասու են Medicare- ի ծածկույթի և (կամ) Medicaid- ի ծածկույթի: Ահա յուրաքանչյուր կառավարության ծրագրի որակավորումը:

Medicare

Այդ 65+ անձանց իրավասության պահանջները ներառում են.

• Դուք (կամ ամուսինը) ստանում եք կամ որակավորվում եք Սոցիալական ապահովության կենսաթոշակային կամ Երկաթուղու կենսաթոշակային խորհրդի (RRB) նպաստների համար: ԿԱՄ
• Դուք կամ ՝
  • ԱՄՆ քաղաքացի ԿԱՄ
  • դիմում ներկայացնելուց առաջ առնվազն հինգ տարի շարունակ անընդմեջ բնակվող օրինական բնակիչ:

Հնարավոր է նաև որակավորում ստանալ մահացած կամ ամուսնալուծված ամուսնու աշխատանքային գրքում: 65 տարեկանից ցածր լիարժեք Medicare- ի իրավունք ստանալու համար.

• Դուք առնվազն 24 ամսվա ընթացքում ստացել եք սոցիալական ապահովության անաշխատունակության ապահովագրության (SSDI) վճարներ: ԿԱՄ
• Դուք ունեք որակավորող հիվանդություն
  • Կողային ամիոտրոֆիկ սկլերոզ (ALS) - ը նաև անվանվում է Լու Գերիգի հիվանդություն և ստանում է SSDI (24 ամիս սպասել պետք չէ)
  • Վերջնական փուլի երիկամային հիվանդություն պահանջելով պարբերական դիալիզ, կամ եթե դուք երիկամի փոխպատվաստում եք կատարել և
    • Դուք իրավունք ունեք ստանալու SSDI կամ երկաթուղու կենսաթոշակային նպաստներ ԿԱՄ
    • Դուք վճարել եք Medicare- ի հարկեր որոշակի ժամանակահատվածի համար, ինչպես սահմանված է Սոցիալական ապահովության վարչության կողմից

Եթե ​​դուք համապատասխանում եք վերը նշված որակավորումներին, քաղաքացի եք կամ առնվազն հինգ տարի եղել եք օրինական բնակիչ, բայց չունեք աշխատանքային պատմություն ՝ Medicare- ի Մաս A- ին անվճար գրանցվելու համար, կարող է դեռ հնարավոր լինել որակվել Medicare նպաստների համար: եթե ցածր եկամուտ ունես: Հետագա օգնության համար դուք պետք է կապվեք Medicare- ի, Սոցիալական ապահովության վարչության կամ տեղական շահերի պաշտպանության խմբի հետ:

Ինչ վերաբերում է գրանցվելուն, ապա որոշ մարդիկ ավտոմատ կերպով ընդունվում են հիվանդանոցային ապահովագրության Medicare A- ի Մաս, երբ հասնեն 65-ի: Նրանք, ովքեր կենսաթոշակային նպաստներ են ստանում սոցիալական ապահովագրությունից կամ RRB- ից, ավտոմատ կերպով ընդգրկվում են Medicare- ի A և B մասերում:

Եթե ​​դեռ վստահ չեք, որ որակավորում ունեք կամ ինքնաբերաբար չեք գրանցվել, զանգահարեք Սոցիալական ապահովություն 800-772-1213 հեռախոսահամարով: Medicare- ն ունի նաև հաշվիչ օգնելու համար որոշել ձեր իրավասությունը կամ հաշվարկել ձեր պրեմիումը:

ՀԱՐԱԿԻ ՝ Medicare- ի բաց գրանցման ժամանակահատվածի ձեր ուղեցույցը

Բժշկական բուժում

Medicaid- ի իրավասությունը տատանվում է նահանգից նահանգ, չնայած դաշնային կառավարությունը սահմանում է իրավասության նվազագույն չափանիշներ, որոնք յուրաքանչյուր նահանգ պետք է պահպանի: Medicaid- ը սովորաբար հիմնված է եկամտի մակարդակի, տան մեծության, հաշմանդամության և այլ գործոնների վրա, ինչպիսիք են հղիությունը, բայց այդ գործոնները կարող են որոշակիորեն տարբերվել նահանգների միջև: Մատչելի խնամքի մասին օրենքը նաև որոշ վայրերում, որն օգտագործում է միայն եկամտի կարգավիճակ, իրագործեց Medicaid- ի ընդլայնված իրավասությունը: Եթե ​​ընտանիքի եկամուտը ցածր է դաշնային աղքատության մակարդակի 133% -ից (բայց իրականում 138% հաշվարկված ձևի պատճառով) անձը կարող է որակավորվել այս ընդլայնված Medicaid ծածկույթի համար: Մի քանի նահանգներ օգտագործում են եկամտի այլ սահման:

Որպեսզի տեսնեք, արդյոք ձեր նահանգն ընդլայնել է Medicaid- ը և տեսնելու, թե արդյոք դուք որակավորվում եք, այցելել այստեղ , Medicaid- ին դիմելու ժամանակ ձեր եկամուտը ճշտելու համար հարկավոր է ապացույց ներկայացնել: Դա կարող է լինել օրինակ աշխատավարձի կոճղ, սոցիալական ապահովության եկամտի ստուգում կամ ձեր գործատուի նամակ: Գոյություն ունեն մի շարք այլ գործոններ, իրավասության չափանիշներ և լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու հայցեր, որոնք կարող են պահանջվել Medicaid- ին դիմելու ժամանակ:

Եթե ​​ձեր նահանգը չունի Medicaid- ի ընդլայնում, այցելեք ձեր նահանգ Medicaid կայք տեսնելու համար, արդյոք դուք իրավասու եք: Դաշնային առողջապահական շուկա կարող է նաև ասել, թե ինչ պլաններ են լավագույնը ձեզ համար ՝ ելնելով ձեր անձնական գործոններից:

Medicaid ունենալիս հնարավոր է սոցիալական ապահովության նպաստներ ստանալ:

Medicaid- ն անվճար է: Ինչ վերաբերում է Medicare- ին:

Բժշկական բուժում կախված է նահանգից անվճար կամ ցածր գնով:

Medicare- ը մի փոքր ավելի բարդ է: Քանի դեռ ցածր եկամուտ չունեք, կա մետաղադրամների ապահովագրում, համավճարներ, պրեմիաներ և պահումներ, որոնք պետք է կատարվեն:

• Medicare Մաս A անվճար է նրանց համար, ովքեր իրավասու են աշխատանքային պատմության ուժով: Այնուամենայնիվ, նրանք, ովքեր գնում են, կարող են վճարել ամսական $ 458 / ամսվա կտրվածքով: Յուրաքանչյուր հատուցման ժամանակահատվածի համար կա նաև $ 1,408 պահում (որը սկսվում է հիվանդանոցում որպես ստացիոնար կամ հմուտ բուժքույրական հաստատություն ընդունվելու օրը և ավարտվում է միայն այն ժամանակ, երբ 60 օր անընդմեջ դուրս եք եկել հիվանդանոցից կամ բուժքույրական հաստատությունից), ինչպես նաև հիվանդանոցային և հմուտ բուժքույրական հաստատությունների ամենօրյա ապահովագրությունը, որը կարող է օրական լինել հարյուրավոր դոլարներ առանց լրացուցիչ ապահովագրության: Լրացուցիչ կամ երկրորդական ապահովագրության օրինակներից են (բայց չեն սահմանափակվում) թոշակառուների միությունը կամ մասնավոր գնված Medigap պոլիսները: Կարող եք կապվել ձեր նահանգի ապահովագրության վարչության հետ ՝ ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու համար, թե Medigap- ի որ ծրագրերն են ձեզ հասանելի, որքան կարժենան, և Medicare- ի որ ծառայություններն ու ծախսերը նրանք կծածկեն: Medicare ունեցող որոշ մարդիկ նույնպես իրավասու են Medicaid- ի, որը կվճարի Medicare- ի Մաս A- ի ծախսերի բաժանման համար:
• Medicare Մաս Բ Պարգևավճարները սովորաբար ամսական $ 144.60 դոլար են, բայց կարող են տարբեր լինել եկամտի հիման վրա, և կա 20% մետաղադրամի ապահովում բժշկի ծառայությունների, ամբուլատոր ծառայությունների և տևական բժշկական սարքավորումների համար (եթե դրանք հաստատված են Medicare- ի կողմից): Ինչպես Medicare Part A- ի դեպքում, երկրորդական ապահովագրությունը, Medigaps- ը և Medicaid- ը կարող են օգնել ծածկել Medicare Part B- ի ծախսերի բաշխումը: Պետականորեն կառավարվող Medicare խնայողական ծրագրերը կամ MSP- ները, որոնք ներառում են QMB, SLMB և QI-1, նույնպես կվճարեն Medicare- ի Մաս B- ի հավելավճարները նրանց համար, ովքեր ֆինանսական որակավորում կստանան: Կապվեք ձեր նահանգի կամ տեղական սոցիալական ծառայությունների վարչության հետ ՝ MSP- ների մասին ավելին իմանալու համար:
• Medicare Մաս C , կամ Medicare Advantage- ը, իրականացվում է մասնավոր ապահովագրողի միջոցով, այնպես որ ծախսերի կառուցվածքը տարբեր կլինի ծրագրերի միջև:
• Medicare Part D , ինչպես և C մասը, իրականացվում է մասնավոր ապահովագրողների միջոցով, և ծախսերը տարբեր կլինեն: Լրացուցիչ օգնության դաշնային ծրագրի համար ֆինանսավորվողներին կարող է զգալիորեն կրճատվել Medicare- ի Մաս D- ի ծախսերը (պրեմիաներ, նվազեցումներ, հեղինակային վճարումներ կամ մետաղադրամների ապահովագրություն): Գնալ ssa.gov հավելյալ օգնության մասին ավելին իմանալու և օգուտ ստանալու համար դիմելու համար: Թե՛ D մասի լրացուցիչ օգնության, և թե՛ MSP- ների համար եկամտի իրավասության ուղեցույցները զգալիորեն ավելի շռայլ են, քան Medicaid- ի համար:
  • Գտնելու համար, թե Մաս C- ի կամ Մաս D Medicare- ի ծրագիրն ավելի լավն է ձեզ համար, այցելեք medicare.gov և օգտագործել Plan Finder գործիքը:

ՀԱՐԱԿԻ ՝ Medicare Part D ծրագրերի հետ կապված ծախսերը

Medicaid- ի ո՞ր հիմնական առավելություններն են ծածկում, որոնք Medicare- ը չի ծածկում:

Medicaid- ի և Medicare- ի կողմից ծածկված բազմաթիվ ծառայություններ համընկնում են: Այնուամենայնիվ, կան որոշ ծառայություններ, որոնք Medicaid- ը տրամադրում է, որոնք չեն ծածկվում Medicare- ի ներքո: Այս ծառայությունները ներառում են.

• Օպտոմետրիայի ծառայություններ
• Սովորական ատամնաբուժական խնամք
• Խնամակալության խնամք (ամենօրյա խնամք, այսինքն ՝ օժանդակություն առօրյա կյանքի [ՌԱԿ] գործունեության հետ, ինչպիսիք են ուտելը, լողանալը)
• Ursերանոցների խնամք

Medicaid ծառայությունները կարող են տարբեր լինել նահանգների միջև: Ընդհանուր առմամբ, Medicaid- ի առավելությունները ներառում են.

• Ստացիոնար և ամբուլատոր հիվանդանոցային ծառայություններ, բժշկի այցելություններ, արյան թեստեր, ռենտգենյան ճառագայթներ և տնային առողջապահություն

Medicare- ի օգուտները տարբերվում են A և B մասերի միջև:

• Մաս Ա ընդգրկում է ստացիոնար հիվանդանոցային բուժօգնությունը, կարճաժամկետ մնալը հմուտ բուժքույրական հաստատություններում, հոսպիսում և տնային առողջապահական ծառայություններում:

Մաս Բ ընդգրկում է ոչ հիվանդանոցային բուժօգնությունը, ներառյալ բժշկի գրասենյակի այցելությունները, զննումները, արյան անալիզները, ռենտգենյան ճառագայթները, սարքավորումները և ամբուլատոր օգնության մեծ մասը: