Ի՞նչ է անչափահաս արթրիտը:

Առողջապահական կրթություն

Արթրիտը հոդերի բորբոքումն ու խստությունն է: Երբ շատերը մտածում են արթրիտի մասին, սովորաբար մտածում են տարեց մեծահասակների մասին: Բայց փաստը այն է, որ ԱՄՆ-ում 16 տարեկանից ցածր շուրջ 300,000 երեխա և դեռահաս դեռահաս են ապրում ինչ-որ ձևովանչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտ (կոչվում է նաև պատանեկան ռևմատոիդ արթրիտ),

Ի՞նչ է անչափահաս արթրիտը:

Անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի (JIA) տեսակների մեծ մասը աուտոիմուն հիվանդություններ են, որտեղմարմնի իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է իր իսկ հյուսվածքների և օրգանների վրա, այս դեպքում ՝ հոդերի վրա:Պայմանի համար հստակ հայտնի պատճառ չկա, բայց կան վարկածներ, որոնք ենթադրում են, որ կարող են ներգրավվել գենետիկ, վարակիչ և շրջակա միջավայրի գործոններ: Մագդալենա կադետ, MD , Նյու Յորքում բնակվող ռևմատոլոգ և գործակից, ով հաճախում է NYU Langone բժշկական կենտրոն:

Հաղորդվում է, որ անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի դեպքերի մի փոքր տոկոս կա ընտանիքներում, բայց աայս հիվանդությամբ տառապող մեկի եղբայրը կամ քույրը գնահատված ռիսկը մոտ 12 անգամ անչափահաս արթրիտի զարգացման, քան ընդհանուր բնակչության շրջանում: Իգական սեռը նույնպես ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում զարգացնելուանչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտ, քանի որ դրանք այլ ռևմատիկ պայմանների հետ են:

Որո՞նք են անչափահաս արթրիտի ախտանիշները:

Անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի ախտանիշները սկսվում են մինչև 16 տարեկան, դառնում են քրոնիկ և կարող են ներառել.

• Հոդերի բորբոքում, ցավ և խստություն. Հոդերի խստությունը կարող է ավելի ակնհայտ լինել առավոտյան կամ անգործության ժամանակահատվածներից հետո: Կարող եք նաև նկատել, որ ձեր երեխան կաղում է:
• Մշտական ​​ջերմություն
• Ցան: Թեթև վարդագույն մաշկի ցան կարող է հայտնվել ջերմության հետ համատեղ:
• Այտուցված ավշային հանգույցներ
• Աչքի խնդիրներ. Սա կարող է ներառելուվեիտ (աչքի բորբոքում) կամ տեսողության պղտորություն:

Բժշկական մասնագետից իրական JIA / JRA ախտորոշում ստանալու համար հիվանդը պետք է ունենա կրկնվող ցավ և հոդերի այտուցի նշաններ ունենա առնվազն 6 շաբաթ, ասում է Լոուրենս Բարնարդ , DO, տախտակի հավաստագրված նյարդամկանային-կմախքային կմախքի մասնագետ, ով աշխատում է MAXIM ReGen- ում: Ըստ դոկտոր Բարնարդի, այս ժամանակահատվածը կարևոր է, քանի որ երեխաների և դեռահասների մեծ մասը պատանեկության ընթացքում աճում են ցավեր, որոնք բավականին ցրող են, բայց իրականում արթրիտի ձև չեն: Եթե ​​անչափահաս արթրիտ կասկած կա, մանկաբույժը կամ ընդհանուր բժիշկը կարող են հիվանդին ուղարկել մանկական ռևմատոլոգի ՝ ընտանեկան պատմության նման գործոններ դիտարկելուց հետո:

Որո՞նք են անչափահաս արթրիտի տեսակները:

Կան JIA- ի տարբեր դասակարգումներ, որոնք կարող են հիմնված լինել բազմաթիվ գործոնների, ինչպիսիք են թիվը ներգրավված հոդերի, սկզբի տարիքի, որոշ աուտոիմուն նշանների առկայություն (դրական կամ բացասական ռևմատոիդ գործոն կամ հակամիջուկային հակամարմին) կամ դրան զուգահեռ կլինիկական առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են ջերմությունը կամ աչքի ներգրավումը, բացատրում է դոկտոր Կադետը:

Կան անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի վեց ենթատիպեր.

1. Օլիգոարթրիտ (ամենատարածված ձևը). Այս ձևը ազդում է հիվանդության առաջին վեց ամիսների ընթացքում հինգից ավելի հոդերի վրա: Դա առաջացնում էաչքի բորբոքում կամ ուվեիտ / iritis և ավելի հաճախ հանդիպում է աղջիկների մոտ:
2. Պոլիարթրիտ: Այս ձևը ազդում է մարմնի երկու կողմերում գտնվող հինգ կամ ավելի հոդերի վրա, նման է մեծահասակների ռևմատոիդ արթրիտին և առավել տարածված է աղջիկների մոտ:
3. Համակարգային արթրիտ: Արտրիտի այս ձևը կարող է ազդել ամբողջ մարմնի վրա, ներառյալ մարմնի ներքին օրգանները և համակարգերը: Այն հաճախ առաջացնում է բարձր տենդեր, ցաներ, ավշային հանգույցների մեծացում:
4. Էնթեզիտի հետ կապված. Այս ձևը բորբոքում է առաջացնում, երբ ջիլերը կցվում են ոսկորին (էնդեզ), ինչպես նաև մատներին ու մատներին: Այն սովորաբար ազդում է ավելի մեծ տղաների վրա:
5. Անչափահաս psoriatic arthritis: Այս ձևն առաջացնում էկարմրավուն և թեփուկավոր բծեր մաշկի վրա: Կարող են լինել մեջքի ցավեր, հոդացավեր և եղունգների շեղումներ, ինչպիսիք են եղունգների փոսը:
6. Չտարբերակված: Սա դասակարգումն է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն տեղավորվում այլ ենթատեսակների մեջ կամ ովքերկատարել մեկից ավելի տեսակի չափանիշներ:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում անչափահաս արթրիտը:

Անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտը կարող է դժվար լինել ախտորոշել և տարբերակել այլ պայմաններից: JIA- ի համար վերջնական թեստ չկա, ուստի բժիշկները ախտորոշում են վիճակը `հիմնված բժշկական պատմության, ամբողջական ֆիզիկական հետազոտության և բացառելով այլ պայմաններ: Նրանք կարող են նաև պատվիրել հետևյալ ախտորոշիչ հետազոտությունները:

• Ռևմատոիդ գործոնի փորձարկում. Իմունային համակարգի կողմից արտադրված հակամարմնի առկայության թեստեր, որոնք կարող են ցույց տալ ռևմատիկ հիվանդության առկայությունը:
• C- ռեակտիվ սպիտակուցի թեստ և (կամ) էրիթրոցիտների նստվածքների արագություն (ESR): Այս թեստերը չափում են մարմնի բորբոքումները:
• HLA-B27 թեստ: Սա չափում է էնթեզիտի հետ կապված JIA- ի գենետիկ մարկերային թեստը:
• Հակամիջուկային հակամարմինների թեստ. Այս թեստը օգնում է ցույց տալ ինքնաիմունիտետի առկայությունը:
• ՄՌՏ և (կամ) ռենտգեն: Այս հետազոտությունները օգնում են բացառել այլ պայմաններ:

Վերը նշված այս թեստերից մի քանիսը կարող են դրական լինել նորմալ երեխայի մոտ, ուստի արդյունքները պետք է մեկնաբանվեն բժշկի կողմից ՝ վերջնական ախտորոշում կատարելու համար:

Աչքի զննումը խորհուրդ է տրվում անչափահաս արթրիտի որոշ ենթատեսակների համար, և ես խորհուրդ կտամ, որ յուրաքանչյուր երեխա, ով կասկածվում է այս հիվանդության մեջ, պետք է ունենա ակնաբույժի ուղեգիր, ասում է դոկտոր Կադետը: Նա ասում է, որ կարևոր է երեխաների մոտ մանրակրկիտ գնահատում անցկացնելը նախքան անչափահաս արթրիտի ախտորոշումը `բացառելու համար այլ բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են լայմի հիվանդությունը, գայլը, ոսկորների խանգարումները, ֆիբրոմիալգիան, վարակը և քաղցկեղը:

Ինչպե՞ս է բուժվում անչափահաս արթրիտը:

Անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտի բուժում հիմնված է այն բանի վրա, թե որ տեսակի երեխան ունի արթրիտ, և սովորաբար ներառում է դեղերի և վարժությունների համադրություն:Բուժման նպատակն է նվազեցնել հոդացավը և այտուցը, կանխել հոդերի վնասումը և ավելացնել հոդերի շարժունակությունը, ասում է դոկտոր Կադետը: Նա նաև նշում է, որ երբեմն այդ երեխաները ախտանիշներից դուրս են գալիս և բուժման հետ միասին թողնում են թողության, բայց որ մյուսները կարող են առաջադիմել և զարգանալ մեծահասակների ռևմատոիդ արթրիտով:

Ապրելակերպի փոփոխություններ

Կյանքի որոշ միջոցներ, որոնք կարող են օգտակար լինել անչափահաս արթրիտի համար, ներառում են.

• Exորավարժություններ
• Առողջ դիետա
• Ֆիզիկական թերապիա
• Երմային բուժում

Դոկտոր Բարնարդն ասում է, որ ջերմությունը կարող է օգնել բորբոքման և ցավի դեմ: Mերմ լոգարանները կարող են հատկապես զվարճալի լինել երեխաների համար (պարզապես բերեք իրենց սիրած խաղալիքները և դրանից ինչ-որ իրադարձություն պատրաստեք): ասում է նա, կամ օգտագործելով DIY բրնձի գուլպաների նապաստակները ջերմային մշակման համար:

Դեղորայքային բուժում

Դեղամիջոցները կարող են օգնել վիճակին երեք հիմնական ձևով. Ցավը կառավարել, կանխել վիճակի առաջընթացը և խուսափել աճի խնդիրներից: Առկա ընտրանքները ներառում են.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ( իբուպրոֆեն , նապրոքսեն ): NSAID- ները նշանակվում են ցավը բուժելու համար: Դոկտոր Կադետը ասում է, որ ծնողները պետք է վերահսկեն սրտխառնոցը, որովայնի ցավը, կապտուկները և արյան ճնշման կամ երիկամների հետ կապված խնդիրների հավանական աճը:
• Հիվանդությունների փոփոխման գործակալներ ( հիդրօքսիխլորոքին , մեթոտրեքսատ , սուլֆալասալազին ). Այս դեղամիջոցները թիրախավորում են մարմնի որոշակի քիմիական նյութեր ՝ առաջացնելով բորբոքում: Այս դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները կարող են ծանր լինել, ուստի կարևոր է դրանք ընդունել ըստ բժշկական խնամքի մատակարարի:
• Կենսաբանական ներարկումներ ( Հումիրա , Էնբրել , Ռեմիկադ , Կոսենտիքս , Օկրեվուս ). Այս դեղերը գալիս են կենդանի օրգանիզմներից և արգելափակում բջիջների իմունային ուղիները:

Ակնհայտ է, որ առաջին և «ամենահեշտ» տարբերակը հակաբորբոքային միջոցների օգտագործումն է, ինչպիսին է իբուպրոֆենը, որպեսզի պարզվի, արդյոք դա մեղմացնում է ցավի և ուռուցքի ուժգնությունը, ասում է դոկտոր Բարնարդը: Եթե ​​դա չի օգնում… երեխան, ամենայն հավանականությամբ, կխրախուսվի այցելել ֆիզիկական կամ աշխատանքային թերապևտ `շարժունակության և ուժի ուսուցման համար:

Բուժման լավագույն ծրագրերը բազմամոդալ են: Դեղորայքի համատեղումը անվտանգ, բայց կայուն շարժման հետ իսկապես կարող է օգնել թուլացնել այդ հոդերը, հատկապես եթե զուգորդվում են նպատակային վարժությունների հետ, որոնք ձեր ֆիզիկական թերապևտը տրամադրում է որպես «տնային առաջադրանք» նիստերի միջև, բացատրում է դոկտոր Բարնարդը:

Թերապիա

Արտրիտով ապրելը կարող է ծանր լինել երեխայի համար: Թերապևտի կամ աջակցության խմբի հետ աշխատանքը կարող է օգնել մեղմել քրոնիկական հիվանդության հոգեբանական ազդեցությունը:

Դոկտոր Կադետը ասում է, որ ծնողների և բժիշկների համար կարևոր է լուծել հիվանդության հուզական և սոցիալական ազդեցությունը, ինչպես նաև աջակցություն գտնել երեխաներին հոգեբանական խորհրդատվության կամ Արթրիտ հիմնադրամի նման կազմակերպությունների միջոցով, որոնք պաշտպանում են այս քրոնիկ հիվանդությամբ տառապող երեխաներին:

Արդյո՞ք անչափահաս արթրիտը վերանում է:

Անչափահաս արթրիտի բուժում չկա, բայց ասում է արթրիտ հիմնադրամը որ վաղ ախտորոշմամբ և ագրեսիվ բուժմամբ հնարավոր է թողություն: Նրանք խորհուրդ են տալիս լավ կլորացված ծրագիր, որը ներառում է դեղամիջոցներ, ֆիզիկական ակտիվություն, լրացուցիչ բուժումներ և առողջ դիետա ՝ բռնկումները բուժելու և կանխելու համար: