Ի՞նչ է PCOS- ը:

Առողջապահական կրթություն

Երբ Միք agագերը մեզ ցույց էր տալիս իր քայլերը, ես և ընկերս բղավում էինք երգում երաժշտության հետ միասին և դիտում էինք այդ տեսարանը: Եվ հետո դա տեղի ունեցավ: Ձեռքս վրձինս խոզանակեց, և ես զգացի այդ առաջին փայլուն մազերը: Ես 14 տարեկան էի; Ես հազիվ սկսեի սափրել ոտքերս… կարո՞ղ էի իսկապես դեմքիցս մազեր աճել: Համերգի մնացած մասը ես ջերմեռանդորեն քաղեցի քառորդ դյույմանոց զավթիչին, մինչդեռ Միքը դժգոհում էր գոհունակություն ստանալու իր անկարողությունից: Սա իմ առաջին ակնարկն էր, որ ես ունեի պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ (PCOS), սովորական հորմոնալ խանգարում մանկահասակ տարիքի կանանց շրջանում:

Ի՞նչ է PCOS- ը:

PCOS- ը հորմոնալ վիճակ է, որը ներառում է էնդոկրին և վերարտադրողական համակարգերը: Այն ազդում է 5% -ից 13% -ի սահմաններում 15-ից 44 տարեկան կանանց շրջանում և կարող է առաջացնել ընդլայնված ձվարաններ կամ փոքր ձվարանների քիստեր: Միայն ավելի մեծ պատանի իմ ախտորոշումից հետո միայն ես հայտնաբերեցի, թե իմ կյանքի քանի այլ կին ունի նույն վիճակը: Դա ավելի տարածված է, քան շատ կանայք են պատկերացնում:

Որո՞նք են PCOS- ի առաջին նշանները:

PCOS- ի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել ՝ կախված անձից անձի: Ինչ-որ մեկը PCOS կարող է ցուցադրել հետևյալներից մի քանիսը կամ բոլորը.

• Անկանոն menstrual period, ներառյալ menstrual period, հաճախակի բաց թողնված menstrual period, ուժեղ արյունահոսություն կամ արյունահոսություն առանց ovulation
• Քաշի ավելացում կամ գիրություն
• Նիհարելու դժվարություն
• Պտղաբերության խնդիրներ կամ անպտղություն
• Pelvic ցավը
• Մազերի ավելորդ աճը այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են դեմքը, կրծքավանդակը, ստամոքսը կամ ազդրերը, երբեմն անվանում են հիրսուտիզմ
• Յուղոտ մաշկ
• Պզուկները, մասնավորապես, եթե դրանք ծանր են, ուշացած և (կամ) լավ չեն արձագանքում առանց դեղատոմսի բուժման
• Acanthosis Nigricans (մուգ, խիտ, թավշյա մաշկի բծեր),հայտնաբերվել է պարանոցի ծալքերում, թևատակերում, աճուկում և այլ տարածքներում

Ինչն է առաջացնում PCOS:

Բացատրում է PCOS- ի պատճառը անհայտ է Էն Փիթերս , MD, գինեկոլոգ և վիրաբույժ Բալթիմորի Մերիլենդ նահանգի Մերսի բժշկական կենտրոնի գինեկոլոգիական կենտրոնում: PCOS- ը բարդ հիվանդություն է, որը ենթադրվում է, որ մասամբ բնածին (ժառանգական) է, մասամբ `բնապահպանական: PCOS- ը կարող է գործել ընտանիքներում: PCOS ունեցող չորս հիվանդներից մոտավորապես մեկը մայր ունի, ում մոտ ախտորոշվել է նաև PCOS (որոշ ուսումնասիրությունների արդյունքում այս թիվը նույնիսկ ավելին է):

Թեև կասկածվում են գենետիկական և շրջակա միջավայրի գործոններ, Offեֆրի Քլայ , MD, OB / GYN Ֆորտ Ուեյնում, Ինդիանա, նշում է, որ ոչ մի ուսումնասիրություն վերջնականապես ցույց չի տվել գենետիկ կապ կամ բնապահպանական հատուկ նյութ, որն առաջացնում է PCOS:

Ինչպես ինձ մոտ, PCOS- ը սովորաբար զարգանում է դեռահասության տարիքում, բայց դոկտոր Պետերսը ասում է, որ ախտորոշումը կարող է հետաձգվել ամսվա սկիզբից հետո մի քանի տարի, քանի որ անկանոն դաշտանային ցիկլերը հազվադեպ չեն, քանի որ ուղեղի, ձվարանների միջև շփումը իսկ արգանդը հասունանում է:

Birthննդյան հսկողության դեղահատերը կարող են քողարկել ախտանիշները և առաջացնել անճշտության թեստի արդյունքներ, ինչը հետաձգում է առաջացնում PCOS- ի սկիզբը և ախտորոշումը: PCOS- ը հնարավոր չէ ախտորոշել, քանի դեռ հիվանդները չեն դադարեցրել ծնելիության վերահսկման մեթոդները կամ նկատել անկանոն ժամանակաշրջաններ, երբ նրանք փորձում են հղիանալ, բացատրում է դոկտոր Փիթերսը ՝ հավելելով, որ որոշ դեպքերում PCOS- ը հայտնվում է կյանքի ավելի ուշ ՝ մասնավորապես կանանց մոտ, ովքեր հաջորդաբար քաշ են հավաքել պատանիների և վաղ տարիքում 20-ականներ

Մայո կլինիկա նշում է բարձր ինսուլինի մակարդակը. հորմոնը, որը հավասարակշռում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը, անդրոգենի ավելցուկային արտադրությունը և ցածր աստիճանի բորբոքումը, որպես ռիսկի գործոններ, որոնք պոտենցիալ դեր ունեն PCOS- ում, բայց մինչ օրս ճշգրիտ պատճառը հայտնի չէ:

PCOS- ը լո՞ւրջ է:

Չնայած PCOS- ի որոշ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ավելորդ մազերը կամ պզուկները, կոսմետիկ խնդիրներ են, PCOS- ը կապված է առողջության այլ ավելի լուրջ խնդիրների հետ:

Դոկտոր Փիթերսը ասում է, որ PCOS- ով տառապող կանայք մեծ ռիսկի են ենթարկվում մի շարք բժշկական խնդիրների համար: [Դրանք ներառում են] մետաբոլիկ համախտանիշ (ախտորոշումների համաստեղություն, ներառյալ բարձր արյան ճնշումը, լիպիդների անոմալիաները և ճարպակալումը), ինսուլինային դիմադրություն, զուգորդված տիպի 2 շաքարախտի, սրտային հիվանդությունների, անպտղության և արգանդի / էնդոմետրիալի ավելի բարձր տեմպերի հետ:[արգանդի լորձաթաղանթ]քաղցկեղ

Այլ բարդություններ կարող են ներառել քնի շնչառություն, ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտ (լյարդի ծանր բորբոքում, որը առաջացել է լյարդում ճարպի կուտակումից), հղիության շաքարախտ և վիժում կամ վաղաժամ ծնունդ:

Սա չի նշանակում, որ PCOS- ով տառապող բոլոր կանայք կզարգանան այս պայմանները, բայց առողջության բարձր ռիսկը նշանակում է, որ PCOS- ի բուժումը կարևոր է: Դոկտոր Պետերսը նշում է, որ PCOS- ը ամբողջ կյանքի ընթացքում հիվանդություն է:

PCOS- ը կարող է ազդել նաև հոգեկան առողջության վրա: Դեպրեսիան և հուզական խանգարումները նշանակալի խնդիրներ են, որոնք անհրաժեշտության դեպքում չպետք է բուժվեն խորհրդատվության, խմբային թերապիայի և / կամ դեղորայքի միջոցով, ասում է դոկտոր Քլայը:

Ուսումնասիրություն վերահսկվում է Կոլումբիայի համալսարանի համալսարանի բուժքույրական ֆակուլտետի պրոֆեսոր Նանսի Ռիամի, MSN, Ph.D. և հրապարակված Պահվածքի առողջության ծառայությունների և հետազոտությունների հանդես պարզել է, որ menstrual անկանոնությունն այն ախտանիշն է, որն առավել շատ կապված է հոգեբուժական խնդիրների հետ:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում PCOS- ը:

Առաջին քայլը ձեր առողջապահական մատակարարին տեսնելն է: Ձեր ընդհանուր բժիշկը լավ տեղ է սկսելու համար: Կախված ձեր ախտանիշներից և պահանջվող բուժումից, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ուղարկել կանանց առողջության բժշկի կամ այլ մասնագետների, ինչպիսիք են գինեկոլոգը, էնդոկրինոլոգը և / կամ մաշկաբանը:

Ձեր բժիշկը կարող է հարցնել ձեր ախտանիշների, դրանց տևական ժամանակաշրջանի, ինչպես նաև այն մասին, թե որ դեղամիջոցներն եք օգտագործում: Նրանք կարող են նաև ուղարկել ձեզ արյան անալիզների, մասնավորապես ՝ անդրոգենի բարձր մակարդակի ստուգման համար,այսինքն ՝ տեստոստերոն(տղամարդու հորմոն):

Կարող է նաև խորհուրդ տրվել ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ ձվարանների քիստի առկայությունը ստուգելու համար: Այն կանայք, ովքեր չունեն PCOS, կարող են ունենալ նաև կիստաներ, բայց 12-ից քչերը չեն համապատասխանում ախտորոշման չափանիշներին, գրում է Դոկտոր essեսիկա Չանը, Cedars-Sinai- ի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ասիստենտ և վերարտադրողական էնդոկրինոլոգ, PCOS– ի մասնագիտությամբ:

Դոկտոր Չանը նաև նշում է, որ PCOS ունեցող որոշ կանայք կարող են ընդհանրապես քիստ չունենալ: Ես ընկել եմ այս կատեգորիայի իմ ախտորոշման պահին և երկար տարիներ անց: Իմ բժիշկն այն ժամանակ ինձ բացատրեց, որ քանի որ PCOS- ը սինդրոմ է, անհրաժեշտ չէ ունենալ ձվարանների քիստեր `PCOS ախտորոշում կատարելու համար, եթե առկա են այլ ախտանիշներ:

Դոկտոր Չանը թվարկում է PCOS ախտորոշման չափորոշիչները, որոնք ներկայացնում են հետևյալներից երկուսը կամ ավելիը.

• Անկանոն, ծանր կամ բաց թողնված ժամանակահատվածներ `բաց թողնված օվուլյացիայի պատճառով (սա կարող է լինել անպտղության պատճառ)
• Անդրոգենների նորմայից բարձր մակարդակի նշաններ, որոնք կարող են ներառել մարմնի ավելցուկային մազեր այն վայրերում, որտեղ տղամարդիկ սովորաբար աճեցնում են մազերը (դեմքը, կրծքավանդակը, մեջքը և այլն) կամ մազաթափություն: Անդրոգենի մակարդակը կարելի է ստուգել նաև արյան միջոցով:
• 12 կամ ավելի ձվարանների կիստ (ավելի մեծ, քան սովորական ձվի ֆոլիկուլները), ինչպես նշված է ուլտրաձայնի միջոցով:

Սովորաբար թեստերի ցուցակը պատվիրվում է `բացառելու համար որևէ այլ հորմոնալ խանգարումներ:

PCOS- ը կարո՞ղ է բուժվել:

Unfortunatelyավոք, PCOS- ի բուժումը չկա, բայց դա չի նշանակում, որ հիվանդությունը ախտորոշված ​​մարդիկ պետք է տառապեն: Դոկտոր Պետերսը բացատրում է, որ PCOS- ի ախտանիշները շատ հաջողությամբ կառավարվում են դեղամիջոցների և կենսակերպի փոփոխությամբ: Նույնիսկ PCOS հիվանդների կողմից փորձառու անպտղությունը կարող է հաջողությամբ հաղթահարվել բուժման միջոցով:

Ինչպե՞ս է բուժվում PCOS- ը:

PCOS- ի ախտանիշները բուժվում են մեկ կամ երեք ձևերով `կենսակերպի փոփոխություն, դեղորայք և (հազվադեպ) վիրահատություն:

Ապրելակերպի փոփոխություններ

Կենսակերպի փոփոխությունը և քաշի կորուստը առանցքային նշանակություն ունեն PCOS- ի բուժման մեջ, ասում է դոկտոր Փիթերսը:

Քաշի կորուստը և առողջ սնունդը ամենաարդյունավետ բուժիչ բուժումն են, ասում է դոկտոր Քլայը ՝ հավելելով, որ PCOS– ի բարելավումները սկսվում են մարմնի ընդհանուր քաշի 5% -ից ավելի [4] քաշի կորստով: Ախտանիշների բարելավումները նույնիսկ ավելի մեծ են ՝ ավելի շատ քաշի կորստով:

Cedars-Sinai- ի համար իր հոդվածում դոկտոր Չանը խորհուրդ է տալիս PCOS ունեցող հիվանդներին ակտիվ մնալ ՝ ներառյալ շաբաթական երեք-չորս օր 30-40 րոպե վարժություն: Նա նաև առաջարկում է ընդունել ցածր ածխաջրածին դիետա: PCOS– ով տառապող կանայք միշտ չէ, որ ածխաջրերը մշակում են այնքան հեշտ, որքան մյուս կանայք: Նա ասում է, որ շատ նուրբ ածխաջրերը, ինչպիսիք են շաքարերը, կարող են բերել ինսուլինի դիմադրության և քաշի ավելացման:

Դեղորայքային բուժում

Ամենատարածված դեղամիջոցներն են ծննդյան հորմոններ հաբերի կամ կարկատակի կամ օղակի տեսքով, ասում է դոկտոր Քլայը, քանի որ նրանք վերահսկում են menstrual ցիկլերը… և դրանք նաև նվազեցնում են շրջանառվող տեստոստերոնի քանակությունը, ուստի դա կօգնի նաև մազերի աճին:

Մետֆորմին , դեղամիջոց, որը հիմնականում օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց բարձր շաքարը վերահսկելու համար, և դիաբետիկ այլ դեղամիջոցներ երբեմն նշանակվում են PCOS- ի համար, քանի որ դրանք նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը:Այն օգտագործվում է որպես պիտակավորված դեղամիջոց, քանի որ Սննդամթերքի և դեղերի վարչությունը (FDA) չի հաստատել այն PCOS- ի բուժման համար, քանի որ արտադրողը չի փնտրել դրա հաստատումը. այնուամենայնիվ, դրական կլինիկական հետազոտության տվյալներով, այն շատ հաճախ օգտագործվում է դեղամիջոցներով:Դոկտոր Քլայը խորհուրդ չի տալիս դրանք, քանի որ երկարատև ուսումնասիրությունները նշանակալի օգուտ չեն բերել: Բժիշկ Քլին նշում է մեկ բացառություն. Այնուամենայնիվ, երբ կինը փորձում է հղիանալ Clomid- ին կամ Femara- ին մետֆորմին ավելացնելով, հղիության հավանականությունը երեք անգամ կբարձրանա, քան միայն Clomid / Femara- ով (օվուլյացիայի խթանող դեղամիջոցներով):

ՀԱՐԱԿԻ ՝ Metformin- ի օգտագործումը դուրս պիտակավորված PCOS բուժման համար

Բժիշկ Քլայը և դոկտոր Պետերսը երկուսն էլ նշում են սպիրոնոլակտոն որպես տղամարդու հորմոնի մակարդակը նվազեցնելու համար միայնակ արդյունավետ կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ. բայց դոկտոր Քլին նախազգուշացնում է, որ տղամարդկանց մոտ սեռական օրգանների շեղումների հազվագյուտ վտանգ կա, եթե կինն այն ընդունելիս հղիանում է:Հետևաբար, հիվանդները պետք է լինեն հակաբեղմնավորիչների և պարբերաբար անհրաժեշտ են արյան թեստեր `էլեկտրոլիտները վերահսկելու համար:

Անցանկալի մազերի համար դոկտոր Պետերսը առաջարկում է eflornithine հիդրոքլորիդային կրեմ (տեղական դեղամիջոց, որը կարող է օգտագործվել մազերի աճը խոչընդոտելու համար) որպես տարբերակ, բացի էպիլյացիայի մեթոդներից, ինչպիսիք են էպիլյացիան, սափրումը կամ էլեկտրոլիզը / լազերային էպիլյացիան:

Դոկտոր Պետերսը նշում է նաև, որ խոլեստերինի բարձր մակարդակի հետ կապված խնդիրները, շաքարախտը, քնի ապնոզը և լյարդի ճարպային հիվանդությունը, այն պայմանները, որոնք հաճախ հայտնվում են PCOS– ով տառապող մարդկանց մոտ, վերաբերվում են այնպես, ինչպես կվերաբերվեին այն անձին, ով չունի PCOS:

Պտղաբերության հետ կապված խնդիրների դեպքում, բացի բժիշկ Քլայի և դոկտոր Պետերսի կողմից նշված դեղամիջոցներից, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ լետրոզոլ կամ գոնադոտրոպիններ:

Լետրոզոլ դանդաղեցնում է էստրոգենի արտադրությունը և ստիպում է մարմնին ավելի շատ ֆոլիկուլ խթանող հորմոն (FSH) ՝ հորմոն, որն անհրաժեշտ է օվուլյացիայի համար: Մինչդեռ ա Երեխաների առողջության և մարդու զարգացման ազգային ինստիտուտի աջակցությամբ անցկացված ուսումնասիրություն պարզել է, որ լետրոզոլը ավելի արդյունավետ է, քան կլոմիֆենը, ձվաբջիջ առաջացնելու և կենդանի ծնունդների բարելավման հարցում, կենդանիների լետրոզոլի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այն հղիության ընթացքում օգտագործելու դեպքում ծնում է արատներ: Հղի կանանց շրջանում այս դեղամիջոցի վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն եղել:Դա նաև արտապիտակային բուժում է:

Գոնադոտրոպիններ հորմոններ են, որոնք առաջացնում են օվուլյացիա: Դրանք ներարկում են: Քանի որ այս բուժումն ունի բազմակի հղիության ավելի մեծ ռիսկ, ձեր բժիշկը կարող է ավելի շատ թեստեր և ուլտրաձայնային հետազոտություններ նշանակել ՝ բուժման ընթացքում ձեր մարմինը վերահսկելու համար:

Վիրաբուժություն

PCOS- ը հնարավոր չէ շտկել վիրահատության միջոցով, բայց որոշ վիրահատություններ կարող են օգնել հատուկ PCOS պայմանների դեպքում:

Dr.արպակալումը, շաքարախտը և նյութափոխանակության համախտանիշը ծայրահեղ դեպքերում հնարավոր է կառավարել բարիտար վիրաբուժության միջոցով, ասում է բժիշկ Փիթերսը:

Դոկտոր Քլայը ավելացնում է. Ստամոքսային շրջանցման վիրահատությունից հետո զգալի նիհարող կանայք ցույց են տալիս գրեթե նորմալ ժամանակահատվածներ և իրենց ախտանիշների նորմալացում:

Ձվարանների փորվածք PCOS- ի հետ կապված անպտղության բուժման տարբերակ է: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Laparoscopic Ovarian Drilling, LOD, (հանելով ձվարանների լրացուցիչ կիստոզ հյուսվածքը) հանգեցնում է հղիության ավելի բարձր տեմպի, երբ փորձում են հղիանալ, միայն clomid- ի համեմատ: ասում է դոկտոր Քլայը: Այնուամենայնիվ, շատ վերջերս կատարված ուսումնասիրություն բացահայտեց, որ Ֆեմարան(լետրոզոլ)նույնքան արդյունավետ էր, որքան LOD- ի վիրահատությունը հղիություն ստանալու հարցում: Բացի այդ, վիրաբուժական միջամտությունը չի օգնում բարելավել ախտանիշները կամ PCOS- ի բացահայտումները, երբ կինը չի փորձում հղիանալ:

Ի՞նչ է խոստումնալից PCOS- ի մասին:

Չնայած PCOS- ը կարող է ձեզ հետ լինել ցմահ, ախտանիշները պարտադիր չէ, որ լինեն: Բուժումները չափազանց հաջող են ախտանիշները ճնշելու հարցում, վստահեցնում է բժիշկ Քլայը:

Դոկտոր Չանը նաև առաջարկում է հավաստիացում Երբ menopause- ն ավարտեք, էստրոգեն և տեստոստերոն հորմոնները բնականաբար իջնում ​​են, և այդ ժամանակ PCOS ախտանիշները կարող են բարելավվել: Հիշեք, որ խանգարման յուրաքանչյուր փուլում, չնայած մենք չենք կարող այն բուժել, մենք կարող ենք կառավարել ախտանիշները:

PCOS- ի շուրջ ուսումնասիրությունները շարունակում են հույս ներշնչել: Լավ է իմանալ, որ ավելի շատ պատասխաններ կան, որոնք ուսումնասիրվում են, և հուսով եմ, որ ոչ հեռու ապագայում PCOS- ի բուժումը կլինի, ասում է դոկտոր Քլայը:

Ես դեռ ունեմ PCOS և դեռ պետք է որոշ ախտանիշներս կառավարեմ: Ես ունեմ նաև երկու գեղեցիկ տղաներ, որոնք ես բեղմնավորեցի առանց պտղաբերության բուժման անհրաժեշտության և ծրագիր, որը կկազմի PCOS- ի հնարավորինս շատ ազդեցություններ վերահսկելու կամ կանխելու համար: PCOS ախտորոշումը կարող է սարսափելի լինել - նույնքան սարսափելի, որքան Rolling Stones- ի համերգին ծնոտի մազ գտնելը - բայց դա սովորական է, կառավարելի է, և հնարավոր է լիարժեք, առողջ կյանքով ապրել PCOS- ով: