Ինչ պետք է իմանաք այս տարվա Medicaid- ի փոփոխությունների մասին

Նորություններ

Medicaid համակարգը անընդհատ թարմացվում է (եթե չի վերանայվում), դժվար կլինի հետևել ձեր ծածկույթի մանրամասներին: Ահա թե ինչ է փոխվել 2020 թվականին:

Բժշկական դաշնային և պետական ​​ծրագիր է, որն օժանդակում է բժշկական ծախսերին `սահմանափակ եկամուտ ունեցող և որակավորված ռեսուրսներ ունեցող մարդկանց համար: Այն ֆինանսավորվում է աշխատավարձի դաշնային հարկերից, ընդհանուր հարկային եկամուտներից և շահառուների պարգևավճարներից ՝ արտոնություններ առաջարկելու համար, որոնք սովորաբար չեն ընդգրկվում այլ պետական ​​աջակցության ծրագրերում, ներառյալ ծերանոցների խնամքի և անձնական խնամքի ծառայություններ: Medicaid- ը հաճախ շփոթվում է Medicare- ի (դաշնային կողմից կառավարվող, դաշնային կողմից ֆինանսավորվող առողջության ապահովագրության ծրագիր 65 և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց և որոշ հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար), բայց դրանք շատ տարբեր են: Բայց Medicaid- ի կախվածության և՛ դաշնային, և՛ նահանգային կառավարություններից, որոնք փոխվում են մեկ վարչակազմից մյուսը, ծրագիրը նույնպես ժամանակի հետ փոխվելու միտում ունի ՝ դժվարացնելով ծածկույթի և օգուտների մանրամասները իմանալը և հասկանալը:

Medicaid- ի քաղաքականությունը մի շարք փոփոխությունների է ենթարկվել 2010 թվականից ի վեր «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի (ACA) ընդունումից ի վեր, և որպես արդյունք, շատ ամերիկացիներ, ովքեր կախված են «Medicaid» - ից, դեռ չգիտեն `արդյո՞ք և ինչպես են ազդել, նույնիսկ 10 տարի անց: Այդ պատճառով մենք նայում ենք Medicaid- ի վերջին փոփոխություններին և արդի փաստերին, որպեսզի կարողանաք լավագույնս օգտվել ձեր ներկայիս բժշկական իրավիճակից:

Որո՞նք են Medicaid- ի իրավունք ստանալու իրավունքը:

Ներկայումս Medicaid– ին որակավորվելու համար պետք է ֆինանսապես բավարարեք չափանիշները (մանրամասն ստորև), ինչպես նաև հետևյալը.

• Շահառուները սովորաբար պետք է լինեն այն պետության ռեզիդենտները, որտեղ նրանք ստանում են Medicaid:
• Նրանք պետք է լինեն կամ Միացյալ Նահանգների քաղաքացիներ, կամ որոշակի որակավորված ոչ քաղաքացիական անձինք, ինչպիսիք են օրինական մշտական ​​բնակիչները:
• Իրավասության որոշ խմբեր սահմանափակվում են ըստ տարիքի, հղիության կամ ծնողական կարգավիճակի:
• Examplesածր եկամուտ ունեցող ընտանիքները, որակյալ հղի կանայք և երեխաները և Լրացուցիչ անվտանգության եկամուտ ստացող անձինք օրինակներ են պարտադիր իրավասության խմբեր ,

Լրացուցիչ, առանձին պետություններ ունեն բժշկական կարիքավորների ծրագիր հիմնելու հնարավորություն առողջության կարևոր կարիք ունեցող անձանց համար, որոնց եկամուտը չափազանց բարձր է, որպեսզի այլ կերպ որակավորվի Medicaid- ի այլ իրավասության խմբերի: Սա պահանջում է, որ այդ անհատը ծախսեր անի:

Որո՞նք են Medicaid- ի վերջին փոփոխությունները:

Քանի որ Medicaid ծրագիրը համատեղ ֆինանսավորվում է դաշնային և նահանգային կառավարությունների կողմից, հաճախ կա զգալի փոփոխականություն, երբ խոսքը վերաբերում է իրավասությանը և նահանգից պետություն օգուտներին: Պաշտոնյայի խոսքով Medicaid գրառումները , դաշնային կառավարությունը նահանգներին վճարում է ծրագրի ծախսերի որոշակի տոկոսի համար, որոնք կոչվում են Բժշկական օգնության դաշնային տոկոս (FMAP): Դրանից հետո յուրաքանչյուր պետություն պատասխանատու է դաշնային ուղեցույցների շրջանակներում իր սեփական Medicaid ծրագրի գործարկման համար: Պետությունները մեծ ճկունություն ունեն իրենց ծրագրերը մշակելիս և կառավարելիս: Որպես արդյունք, Medicaid- ի իրավասությունը և արտոնությունները կարող են և հաճախ տարբերվում են տարբեր նահանգներից:

Իրավունակության և ընդլայնման ներկա վիճակը

2010 թ.-ին ACA- ի ընդունումից հետո Medicaid- ի իրավասությունն ընդլայնվեց `ներառելով ավելի ցածր եկամուտ ունեցող որակավորողներ, մինչև աղքատության շեմի 138% -ը: Դա նշանակում է, որ 16,8753 դոլար կամ ավելի պակաս անհատական ​​տարեկան եկամուտ ունեցող անձինք և տնային տնտեսության տարեկան 34,638 դոլար կամ ավելի պակաս եկամուտ ունեցող չորս հոգու ընտանիքի համար կարող են որակվել Medicaid- ի ծածկույթի համար: Այսպիսով, ընդհանուր առմամբ, 2020 թվականին եկամտի սահմանը նահանգների մեծ մասում ամսական $ 2,349 դոլար է, իսկ ակտիվների սահմանը `$ 2,000 մեկ ավագ դիմորդի համար: Այս եկամուտը ճշտելու համար պետական ​​Medicaid գործակալությունը ամսական եկամտի ապացույցի բեռը դնում է դիմողի վրա: Թարգմանություն. Medicaid– ը դիմորդներից շատերից պահանջում է տրամադրել բոլոր պահանջվող և անհրաժեշտ փաստաթղթերը ՝ հայտում գրվածը ստուգելու համար:

Ներկայումս պետություններին թույլատրվում է կա՛մ մասնակցել ընդլայնմանը, կա՛մ հրաժարվել ընտրությունից: 2020 թվականի ապրիլի դրությամբ 35 նահանգ գումարած Կոլումբիայի շրջանը իրականացրել են Medicaid- ի ընդլայնումը `աղքատ և ցածր եկամուտ ունեցող մեծահասակներին սպասարկելու համար: Այդ նահանգները ներառում են.

1. Ալյասկա
2. Արիզոնա
3. Արկանզաս
4. Կալիֆոռնիա
5. Կոլորադո
6. Կոնեկտիկուտ
7. Դելավեր
8. Հավայան կղզիներ
9. Այդահո
10. Իլինոյս
11. Ինդիանա
12. Այովա
13. Կենտուկի
14. Լուիզիանա
15. Մեյն
16. Մերիլենդ
17. Մասաչուսեթս
18. Միչիգան
19. Մինեսոտա
20. Մոնտանա
21. Նեվադա
22. Նյու Հեմփշիր
23. Նյու Ջերսի
24. Նոր Մեքսիկա
25. Նյու Յորք
26. Հյուսիսային Դակոտա
27. Օհայո
28. Օրեգոն
29. Փենսիլվանիա
30. Ռոդ Այլենդ
31. Յուտա
32. Վերմոնտ
33. Վիրջինիա
34. Վաշինգտոն
35. Արեւմտյան Վիրջինիա

Ընդլայնումը յուրաքանչյուր պետության համար տարբեր է, ինչպես նաև ընդլայնման իրականացումը: Բայց մեկ եզրակացություն այն է, որ եթե ձեր պետությունն ընդունել և իրականացրել է ընդլայնումը, դուք այժմ կարող եք որակավորվել Medicaid- ի համար, նույնիսկ եթե նախկինում չէիք ընդունում: Ձեր պետության կատարման մանրամասն ուսումնասիրությանը ծանոթանալու համար այցելեք Kaiser Family Foundation- ի հիմնադրույթները ինտերակտիվ քարտեզ , Այս պահի դրությամբ 14 նահանգ չի ընդունել ընդլայնումը: Այդ պետությունների համար, եթե դուք ընկնում եք կամ գտնվում եք դրանց տակ Դաշնային աղքատության գիծ ձեր ընտանիքի չափի համար (12 760 դոլար տարեկան անհատական ​​եկամտի համար), միևնույն է, կարող եք որակվել Medicaid- ի ծածկույթի:

Որոշ նահանգներ այժմ ունեն աշխատանքային պահանջներ

Որոշ նահանգներ այժմ պահանջում են աշխատանքի ապացույց Medicaid նպաստների իրավասության և պահպանման համար: Ըստ Կայզեր Ընտանեկան Հիմնադրամի, թողարկվել են Բուժօգնության և Բժշկական Servicesառայությունների Կենտրոնները առաջնորդություն Թրամփի վարչակազմի ներքո պետական ​​Medicaid հրաժարման առաջարկների համար, որոնք աշխատանքային պահանջներ կսահմանեն Medicaid- ում ՝ որպես իրավասության պայման: Այս հրաժարումները պահանջում են, որ շահառուները շաբաթվա որոշակի ժամերով ստուգեն իրենց զբաղվածությունը, աշխատանքի ակտիվ որոնումը և (կամ) աշխատանքի վերապատրաստման ծրագրերը ՝ Medicaid- ի ծածկույթը ստանալու կամ պահպանելու համար: Hoursամերի որոշակի քանակի, հաստատված գործողությունների, բացառությունների և հաշվետվությունների ներկայացման գործընթացի մանրամասները տատանվում են յուրաքանչյուր պետությունից, որն իրականացնում է հրաժարումը:

Հարկ է նշել, որ Արկանզասում աշխատանքային պահանջներից հրաժարումը հանգեցրեց 17,000 մարդու ծածկույթը կորցնելը 2018-ին:

Փոխվում է Medicaid- ը 2020 թ.

Հունվարին Թրամփի վարչակազմը հայտարարեց, որ դա թույլ կտա պետություններին ավելի մեծ ազատություն փոխել ծախսերի սահմանագիծը և դեղերի ծածկույթը Medicaid- ի ներքո շատ աղքատ մեծահասակների համար, որը մեծ տեղաշարժ է, ըստ New York Times — Տալիս է այն հնարավորությունը, որը նվազեցնում է առողջության օգուտները միլիոնավոր մարդկանց համար, ովքեր ծրագրի միջոցով ծածկույթ են ստացել «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի համաձայն: Այս նոր ծրագիրը կոչվում է Առողջ մեծահասակների հնարավորություն, և, եթե այն իրականացվի նահանգների կողմից, թույլ կտա պետություններին ավելի քիչ դեղեր ծածկել ընդգրկվածների համար: Սա քաղաքականության ամբողջական փոփոխություն կլինի, քան ներկայումս առկա է, որը հայտարարում է, որ պետությունները պետք է ծածկեն բժշկական անհրաժեշտ բոլոր դեղերը: Եվ չնայած Medicaid- ի այս նվազեցումը կպահպանի անձանց համար ծածկույթի նվազագույն մակարդակը մատչելի խնամքի մասին օրենքի առողջության էական առավելությունների 10 կատեգորիաների համաձայն, ծածկույթը շատ ավելի բարակ կլինի, քան հիմա է: Պետությունները կկարողանան որոշել, թե ում ճշգրտորեն ծածկել և կրճատել կամ ամբողջովին բաց թողնել Medicaid ավանդական օգուտները. Ներառյալ երկարաժամկետ խնամքը, բժշկական նշանակումների տեղափոխումը և հետադարձ ակտիվ ծածկույթը (նույնը ՝ ռետրո ծածկույթ) այն մարդկանց համար, ովքեր 90 օրվա ընթացքում խնամք են ստացել: նախքան նրանք Medicaid- ի որակավորում ստանային: Եթե ​​այս փոփոխություններն իրականացվեն 2020 թ.-ին, Medicaid- ը և առողջապահական մատչելի մատչելիությունը շատ տարբեր կլինեն:

Նախագահ Թրամփը փոփոխություններ կատարե՞լ է Medicaid- ում `կորոնավիրուսի բռնկման ֆոնին:

Համաշխարհային կորոնավիրուսային համաճարակն ահռելի վնաս է հասցրել մեր կյանքի բոլոր ասպեկտներին, ներառյալ առողջապահական խնամքի հասանելիությունը: Եվ Medicaid- ի քաղաքականությունը նույնպես փոփոխություններ է տեսնում: Նեբրասկան կլինի 37-րդ նահանգը, որն ընդունում է Medicaid- ի ընդլայնումը, բայց այն դեռ չի իրականացվել: Կորոնավիրուսային օգնության, օգնության և տնտեսական անվտանգության միջոցով ( Խնամում է ) Ակտը, որը Նախագահ Թրամփը ստորագրել է օրենքը մարտի 27-ին, ավելի շատ դաշնային ֆինանսավորում կտրամադրվի ընդլայնման պետություններին, քան ոչ ընդարձակման երկրներին: Medicaid- ի ընդլայնման նահանգները յուրաքանչյուր նահանգի բնակչի համար կստանան 1,755 ԱՄՆ դոլար դաշնային ֆինանսավորում `ոչ ընդլայնման նահանգների յուրաքանչյուր բնակչի համար 1,198 ԱՄՆ դոլարի համեմատ, ըստ կատարված հաշվարկների: Համագործակցության հիմնադրամ ,

Բացի այդ, COVID-19- ի ախտորոշիչ փորձարկումը ծածկվում է Medicaid- ով `հիվանդների համար ոչ մի գնով, բայց ներկայումս չկա դաշնային մանդատ, որ COVID-19- ի բուժումը ծածկվի հիվանդների համար անվճար: Դա մի փոքր շփոթեցնող է, բայց որոշ նահանգներ նշել են, որ հրաժարվում են COVID-19 փորձարկման և (կամ) բուժման հետ կապված ծախսերի բաշխումից: Հանրային հայտարարություններում, դաշնային պաշտոնյաները նշել են, որ Medicaid- ի միջոցով ապահովագրություն տրամադրող ապահովագրական ընկերությունները պայմանավորվել են ծածկել COVID-19- ի բոլոր փորձարկումները առանց ծախսերի բաշխման և ապահովել, որ բուժումն ամբողջությամբ ծածկված է KFF ,

Ընթացիկ խնդիրներ Medicaid- ի հետ

Գրառումները ցույց են տալիս, որ դաշնային կառավարությունը սովորաբար վճարում է յուրաքանչյուր նահանգի Medicaid- ի ընդհանուր ծախսերի 50% -ից 77% -ը: Բայց մեծահասակների ծախսերի համար, ովքեր Medicaid- ի իրավունք են ստացել «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը, այդ թիվը շատ ավելի բարձր է ՝ 90%: Նվազեցնել իրավունակությունը, թմրանյութերի ծածկույթը և բարձրացնել նահանգի կառավարության ազատությունը `թելադրել Medicaid- ի ծրագրերի ավելի լավ կետերը, այդ ծախսերը նվազեցնելու ջանք է: Բայց դա կարող է հանգեցնել հազարավոր, եթե ոչ միլիոնավոր ամերիկացիների, որոնք կորցնում են մատչելի առողջապահական խնամքի հասանելիությունը: Medicaid- ի շահառուների համար կան նաև լրացուցիչ թերություններ `ներառյալ խնամքի, բժիշկների, դեղորայքի և երկարատև խնամքի հաստատությունների սահմանափակ ընտրությունն ու ծածկույթը:

Ինչպես խնայել դեղատոմսերը Medicaid- ի միջոցով

Չնայած դուք չեք կարող օգտագործել SingleCare- ի և Medicaid- ի առավելությունները միեւնույն ժամանակ , դուք կարող եք օգտագործել SingleCare- ը, եթե մեր գները ցածր են Medicaid- ից կամ եթե դեղատոմսը չի ծածկվում ձեր արտոնություններով: Երբ օգտագործում եք ձեր SingleCare քարտը, դեղատունը մշակում է այն փոխարենը ձեր Medicaid քարտի, ոչ համատեղությամբ ձեր Medicaid քարտով: SingleCare- ը կօգնի ձեզ խնայել մինչև 80% դեղատոմսով դուրս գրվող դեղերի վրա. Թմրանյութերի ծախսերը նվազեցնելով, որպեսզի ձեզ ավելի շատ գումար մնա ձեր մյուս կարևոր ծախսերի համար: Մնում է միայն այցելել մեր կայքը , որոնեք ձեր դեղերը և Rx քարտը ուղարկեք ինքներդ ձեզ կամ տպեք այն անմիջապես. երկու տարբերակներն էլ գործում են դեղատուն: SingleCare- ի օգտագործման մասին կարող եք ավելին իմանալ ձեր Medicaid- ի առավելությունների հետ միասին այստեղ ,