Պե՞տք է AFib- ի համար արյան նոսրացումներ վերցնել:

Առողջապահական կրթություն

Գնահատվում է, որ առնվազն 2.7 միլիոն ամերիկացիներ և մինչև 6.1 միլիոն մարդիկ ապրում են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով, համաձայն Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ (CDC). Արտրիումային ֆիբրիլյացիան (aka AFib) սրտանոթային վիճակի տեսակ է, որը բնութագրվում է որպես անկանոն - սովորաբար արագ կամ դողացող - սրտի բաբախում (այլապես կոչվում է առիթմիա): Դա հանգեցնում է արյան վատ հոսքի, ինչը կարող է մեծացնել ինսուլտի ռիսկը: Այդ վտանգը նվազեցնելու միջոցներից մեկը ձեռնարկելն է արյան նոսրացնող միջոցներ AFib- ի համար , բայց դրանք գալիս են իրենց ռիսկերով:

Ի՞նչ է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան (AFib):

Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան այն պայմանն է, երբ խախտվում է սրտի բնական էլեկտրական շղթան, բացատրում է Քավիթա Չիննայան, բժիշկ , Beaumont Health System- ի ինտեգրատիվ սրտաբան և բժշկության դոցենտ Օքլենդի համալսարանի Ուիլյամ Բոմոնտի բժշկական դպրոց , Առողջ սրտում էլեկտրական ազդակները հոսում են որոշակի ուղիներով: AFib ունեցող մեկի մոտ սրտի բաբախելու իմպուլսը առաջանում է սրտի վերին պալատների աննորմալ տեղանքներից և անկանոն և անկանոն փոխանցվում է ստորին պալատներին: Ուստի վերին պալատների սահուն կծկման փոխարեն, դրանք «ֆիբրիլացվում են» և նորմալ չեն կծկվում, ասում է դոկտոր Չիննայանը:

Որոնք են AFib- ի ախտանիշները:

AFib- ի ամենատարածված նշանը ցնցող սիրտն է: Ախտանիշները կարող են ներառել նաև.

• հոգնածություն
• կրծքավանդակի ցավ
• շնչառություն
• գլխապտույտ և (կամ) թեթեւ գլխապտույտ

Մինչդեռ, որոշ մարդիկ բոլորովին ասիմպտոմատիկ են Nisha B. Jhalani, MD , կլինիկական և կրթական ծառայությունների տնօրեն, Ինտերվենցուսային անոթային թերապիայի կենտրոնի կենտրոնում NewYork-Presbyterian / Կոլումբիայի համալսարանի Իրվինգի բժշկական կենտրոն ,

Ինչպես ախտորոշել AFib

Դոկտոր haալանին ավելացնում է, որ AFib- ը կարող է ախտորոշվել էլեկտրասրտագրության միջոցով (ԷՍԳ), բայց հետազոտության պահին անհատը պետք է լինի AFib- ում: Եթե ​​մարդը փոխարինում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիային և նորմալ սինուսի ռիթմին, ինչը շատ տարածված է, ապա ախտորոշման լավագույն փորձը կլինի երկշաբաթյա իրադարձությունների մոնիտորը `առիթմիան գրավելու և այն կապելու ցանկացած ախտանիշի հետ, շարունակում է բժիշկ haալանին:

AFib և ինսուլտի ռիսկ

AFib– ի դրվագների ընթացքում թթվածնով հարուստ արյունը պատշաճ կերպով չի մղվում ամբողջ մարմնում, ինչը նշանակում է, որ վերին պալատներում արյունը կարող է լճանալ և գունդ առաջացնել: Դրանից հետո արյան հյուսվածքները կարող են տեղափոխվել ուղեղ ՝ ինսուլտներ առաջացնելու համար Առողջության սիրտը , զգուշացնում է. Ըստ էության, ըստ Կաթվածի ամերիկյան ասոցիացիա , AFib ունեցող հիվանդները հինգ անգամ ավելի հավանական է, որ ինսուլտ ստանան: Ի Ազգային արյան հյուսվածքի դաշինք նշում է, որ AFib– ի հետ կապված հարվածները կարող են մոտավորապես երկու անգամ թուլացնել և մահացու լինել, քան AFib– ով չպատճառված ինսուլտը:

Արյան նոսրացնող միջոցներ AFib- ի համար

Հակաբորբոքային միջոցներ AFib- ի համար , որոնք հաճախ անվանում են արյան նոսրացնողներ, սովորաբար առաջարկվում են, քանի որ դրանք կարող են մեծապես նվազեցնել ինսուլտի կամ արյան հյուսվածքի պատճառած այլ օրգանների վնասման ռիսկը: Դոկտոր Chinnaiyan- ը բացատրում է, որ Կումադինը (վարֆարին) նախկինում միակ մատչելի դեղամիջոցն էր AFib ունեցող մարդկանց մեծամասնության համար: Այժմ կան այլ դեղամիջոցներ, ներառյալ Eliquis (apixaban) և Pradaxa (dabigatran), որոնք չեն պահանջում արյան շարունակական մոնիտորինգ համարժեք և ոչ շատ բարակության համար: 2019-ի հունվարին, Սրտի ամերիկյան ասոցիացիա (AHA) - ն հայտարարեց, որ այս նոր արյունը նոսրացնող դեղամիջոցները `ոչ վիտամին K բանավոր հակագոուլուլանտներ (NOAC) - վաֆֆարինի նախընտրելի այլընտրանքն է` AFib- ով հիվանդների մոտ ինսուլտի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Արյան նոսրացնող միջոցները նշանակվում են ըստ ինսուլտի հաշվարկված ռիսկի, որը հաշվի է առնում տարիքը, սեռը և այլ բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են նախորդ ինսուլտն ու սրտի անբավարարությունը: Որքան բարձր է ռիսկը, այնքան մեծ է արյան նոսրացման անհրաժեշտությունը:

Ո՞րն է AFib- ի լավագույն արյան նոսրացումը:

Միայն ձեր բժիշկը կարող է որոշել ձեզ համար արյան լավագույն նոսրացումը `հիմնվելով ձեր բժշկական վիճակի, ընդհանուր առողջության և բուժման արձագանքի վրա: Հաջորդ արյան նոսրացումների ցուցակը համեմատում է սովորաբար նշանակված դեղամիջոցները AFib- ի բուժման համար:

Լավագույն արյան նոսրացնող միջոցներ AFib- ի համար
Թմրամիջոցների անվանում	Թմրամիջոցների դաս	Կառավարման երթուղին	Ստանդարտ դեղաքանակ	Ընդհանուր կողմնակի բարդություններ
Կումադին (վարֆարին)	Հակակոուլանտ	Բանավոր	5 մգ դեղահատ օրական մեկ անգամ	Արյունահոսություն, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ և ստամոքսի ցավ
Eliquis (apixaban)	Հակակոուլանտ	Բանավոր	5 մգ դեղահատ օրական երկու անգամ	Սրտխառնոց, հեշտ կապտուկներ, փոքր արյունահոսություն
Pradaxa (dabigatran)	Հակակոուլանտ	Բանավոր	75 մգ պարկուճ օրական երկու անգամ	Հեշտ կապտուկներ և աննշան արյունահոսություն
Xarelto (rivaroxaban)	Հակակոուլանտ	Բանավոր	20 մգ դեղահատ օրական մեկ անգամ	Հեշտ կապտուկներ և աննշան արյունահոսություն
Սավայսա (edoxaban)	Հակակոուլանտ	Բանավոր	60 մգ դեղահատ օրական մեկ անգամ	Հեշտ կապտուկներ և աննշան արյունահոսություն

Արյան նոսրացումների կողմնակի ազդեցությունները

Այնուամենայնիվ, հակաթաղանթային դեղամիջոց ընդունելիս պետք է պահպանվեն անվտանգության որոշակի միջոցներ: Ավելորդ արյունահոսությունը արյան նոսրացումների տարածված կողմնակի ազդեցությունն է, այդ պատճառով էլ բժիշկ haալանին հորդորում է հիվանդներին իրենց սրտաբանի կամ ստանդարտաբանի հետ խոսել արյան նոսրացման ռիսկերի և օգուտների մասին: Եթե ​​վերջերս ինչ-որ մեկը հոսպիտալացվել է արյունահոսող խոցի համար, կամ եթե նա նախատրամադրված էր ընկնելուն, ապա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար արյան նոսրացնող միջոցներ սկսելու որոշումը շատ անհատականացված կլինի, ասում է նա:

Ի ԱՀԱ ասում է, որ հիվանդները պետք է երկու անգամ մտածեն, նախքան մասնակցեն ցանկացած շփման սպորտաձևի կամ գործունեության, որը կարող է մեծացնել ընկնելու, կապտուկների կամ արյունահոսության հավանականությունը: Ի Առողջապահական հետազոտությունների և որակի գործակալություն նշում է, որ ասպիրին պարունակող ցանկացած դեղատոմսի (OTC) դեղամիջոց կարող է փոխազդել արյան նոսրացման հետև բարձրացնել արյան նոսրացման ազդեցությունը, ինչպես նաև բազմաթիվ արտաբորբոքային ցավեր, ցուրտ և ստամոքս ցավող ցավազրկողներ, ներառյալ.

• Ադվիլ
• Ալեվ
• Թայլենոլ
• Ալկա-Սելցեր
• Պեպտո Բիսմոլ
• Նախկին անփույթ

Խոսեք ձեր բժշկի հետ վիտամին K- ի ընդունման մասին: Վիտամին K- ն ճարպի մեջ լուծվող վիտամին է, որը մարմնին օգնում է արտադրել արյան մակարդելիության մեջ ներգրավված որոշ սպիտակուցներ: Վիտամին K- ի օգտագործումը մեծացնելը (պարունակվում է կանաչ տերևային բանջարեղենում, բրոկկոլիում, ծաղկակաղամբում և բրյուսելյան ծիլերում) կարող է փոխել Կումադինի (վարֆարին) նյութափոխանակությունը: Ազգային արյան հյուսվածքի դաշինք ,Շատ կարևոր է վիտամին K- ի անընդհատ ընդունումը արյան նոսրացման ժամանակ: