Ի՞նչ իմանալ երիկամների քրոնիկ հիվանդության մասին (և ինչպես կանխել դա)

Առողջապահական կրթություն

Դուք նկատել եք մեզի փոփոխություններ, ինչպիսիք են գունաթափումն ու փրփրացումը, և վերջին շրջանում այտուցվում եք, հատկապես ձեր կոճերի շրջանում: Ձեր որոշ ախտանիշները կարող են հեշտությամբ բացատրվել ընդհանուր պայմաններով, ինչպիսիք են սթրեսը, հղիությունը և վարակը, բայց ախտանիշների այս համաստեղության վրա կարող է մեղադրվել նաև երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը:

Ի՞նչ է քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը:

Դասակարգվելով որպես երիկամների վնաս, որը երկար ամիսներ է տևել, երիկամների քրոնիկ հիվանդություն է առաջանում, երբ ձեր երիկամները դադարում են աշխատել այնպես, ինչպես դրանք ճշգրտված զտման համակարգն են ( արյան, հեղուկի և թափոնների տեղափոխում ձեր մարմնի միջոցով 24/7):

Սուր երիկամների հիվանդությունը կամ վնասը, որը մեղմ է և վերջերս է տեղի ունեցել, կարող է փոխվել, եթե բժիշկները ժամանակին բռնեն այն: Սուր երիկամների հիվանդությունն այնուհետև դառնում է երիկամների քրոնիկ հիվանդություն: Բայց քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը ավելի դժվար է բուժվում, և երիկամների վնասումը հաճախ այնպիսի բան է, որը դուք չգիտեք, որ ունեք, քանի դեռ շատ ուշ չէ միջամտել:

Երիկամների քրոնիկ հիվանդությունն իրականում ավելի տարածված է, քան կարծում եք: Ըստ Միսուրիի համալսարանի առողջապահական նեֆրոլոգ Կունալ Մալհոտրայի, բժշկի, ազգային վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ամերիկացիների 14% -ն ունի դա, ներառյալ շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր 3-ից 1-ը և բարձր ճնշմամբ տառապող յուրաքանչյուր 5-րդ հիվանդը: Այդ պայմաններից որևէ մեկը, կամ երկուսն էլ ունենալը ձեզ ավելի հավանական է դարձնում երիկամների քրոնիկ հիվանդություն, ինչպես երիկամների հետ կապված ընտանիքի ընտանեկան պատմություն ունենալը, ունենալով զարկերակային անոթային հիվանդություն , կամ ունենալով աֆրոամերիկյան ծագում:

Երիկամների քրոնիկական հիվանդության փուլերը

Կան երիկամների քրոնիկական հիվանդության հինգ փուլեր: Ահա, թե ինչպես են դրանք քայքայվում.

• Փուլ 1: Հնարավոր է, որ երիկամների վնասման նշաններ ունենաք, օրինակ ՝ սպիտակուցը կամ արյունը ձեր մեզի մեջ, բայց դա դեռ չի ազդում ձեր երիկամների ընդհանուր գործունեության վրա:
• Բեմ 2: Դուք սկսում եք ֆունկցիայի որոշակի կորուստ ունենալ, բայց դա, ամենայն հավանականությամբ, դեռևս չի հայտնաբերվում, քանի դեռ ձեր բժիշկը չի ստուգել ձեր GFR- ն կամ գլոմերուլյար ֆիլտրման մակարդակը, որը ընդհանուր էլեկտրոլիտների լաբորատորիայի մաս է, այսինքն `հիմնական նյութափոխանակության վահանակ (BMP): Առողջ մեծահասակների մոտ GFR- ն պետք է լինի առնվազն 90 ,
• Փուլ 3: Ձեր երիկամների ֆունկցիան իջնում ​​է 40% կամ 50%: Դուք սկսում եք կուտակել էլեկտրոլիտներ և հեղուկ, բայց ձեր երիկամները դեռ աշխատում են գործառույթի կորուստը գերփոխհատուցելու ուղղությամբ, այնպես որ դեռ կարող եք դեռ տեղյակ չլինել վնասի մասին:
• Փուլ 4: Քանի որ ձեր երիկամների ֆունկցիան շարունակում է ընկնել, այն այլևս չի կարող դիմակավորել արդյունավետ աշխատելու իր ջանքերին: Դուք սկսում եք նկատել այտուցների նման ախտանիշներ, երբ ձեր մարմինը կուտակում է աղ և կալիում: Այս պահին դուք կարող եք հոգնածություն և հոգնածություն զգալ:
• Փուլ 5: Հետագայում հիվանդության դեպքում, երբ գործունակությունը իջնում ​​է 30% -ից ցածր, կարող եք ախորժակի կորուստ, հոգնածություն կամ անքնություն, մաշկի չոր և քոր առաջացում, աչքերի այտուցվածություն, ոտքերի, կոճերի և ոտքերի ուռուցք, մկանային սպազմեր, հաճախակի միզարձակություն և գունաթափված կամ փրփրոտ մեզի (մեզի մեջ սպիտակուցի կամ արյան ավելացման նշաններ): Երբ ձեր երիկամները գործում են նորմալ ֆունկցիայի 15% (կամ պակաս) մակարդակում, կարող է պահանջել երիկամի փոխպատվաստում կամ դիալիզ կանխելու երիկամների անբավարարությունը:

Դոկտոր Մալհոտրան ասում է, որ երիկամների քրոնիկական հիվանդության հետ կապված ամենաբարդը նրա լուռ առաջընթացն է:

Դուք սկսում եք ֆունկցիայի կորուստ ունենալ երկրորդ փուլում, բայց երիկամներն ունեն այդ խոչընդոտները հաղթահարելու մեխանիզմ, ասում է դոկտոր Մալհոտրան: Այն սողում է մարդկանց վրա ... մեծ մասամբ, մինչև չորրորդ փուլը դուք իրականում նկատում եք ախտանիշներ: Այլ կերպ ասած, դա հաճախ աննկատելի է, քանի դեռ ուշ չէ վնասը դադարեցնելու կամ վերացնելու համար: Վաղ փուլերում կան շատ քիչ նախազգուշական նշաններ, որոնցում դուք նկատում եք գործառույթների նվազում:

Չնայած այդ ամենը վատ նորություն չէ. Կան բաներ, որ կարող ես անել երիկամների քրոնիկ հիվանդության զարգացումը դանդաղեցնելու դեպքում, և, բարեբախտաբար, դրա կանխարգելման ուղիներ:

Քրոնիկ երիկամների հիվանդության ախտորոշում

Բժիշկները, ովքեր կասկածում են երիկամների քրոնիկ հիվանդությանը իրենց հիվանդների մոտ, սովորաբար կանցկացնեն արյան անալիզ ՝ GFR– ն ստուգելու և մեզի վերլուծություն կատարելու համար, որպեսզի չափեն սպիտակուցի հատուկ տեսակ, որը կոչվում է ալբումին , Նրանք կարող են նաև չափել կրեատինինի մակարդակը ; կրեատինինը ՝ թափոնները, որոնք զտված են երիկամներով, հաճախ կուտակվում են երիկամների ֆունկցիայի իջեցման ժամանակ: Քանի որ կրեատինինի նորմալ մակարդակը տատանվում է սեռից, տարիքից և մկանների զանգվածից, կրեատինինի մակարդակը միայնակ չի կարող ախտորոշել երիկամների հիվանդություն, չնայած այն կարող է օգտագործվել միզուղիների և GFR փորձարկումների հետ միասին:

Այս լաբորատոր թեստերը, բացի ուլտրաձայնային հետազոտություններ և բիոպսիաներ երիկամի, կարող է օգնել բժիշկներին ախտորոշել վնասի առկայությունը:

Երիկամների քրոնիկական հիվանդության բուժում

Ինչ վերաբերում է բուժմանը, դրա մեծ մասը ապավինում է առողջ ապրելակերպի փոփոխություններին: Կարևոր է շտկել հիմքում ընկած ռիսկի գործոնները, օրինակ ՝ համոզվել, որ ձեր շաքարախտը լավ է վերահսկվում, ինչպես նաև սննդակարգում փոփոխություններ կատարելը, ասում է դոկտոր Մալհոտրան:

Նա ավելացնում է, որ ավելորդ հավելումների և դեղամիջոցների օգտագործումը սահմանափակելը (հատկապես առանց դեղատոմսի պարունակող հակաբորբոքային դեղերի, ինչպիսին է իբուպրոֆենը, որը կարող է առաջացնել երիկամների վնասվածք և սրում են երիկամների քրոնիկ հիվանդության ախտանիշները), ծխելը դադարեցնելու և կանոնավոր վարժությունների հետ մեկտեղ կարող են նաև կանխել երիկամների հետագա վնասները:

Ըստ Բալթիմորի «Մերսի» բժշկական կենտրոնի նեֆրոլոգիայի ղեկավար դոկտոր Ռոբերտ Գրինվելի, արյան բարձր ճնշման բուժումը ձեր երիկամները հետագա վնասներից պաշտպանելու մեկ այլ միջոց է: Ձեր արյան ճնշումը վերահսկելով an ACE արգելակիչ կամ նման թմրանյութեր լոզարտան կամ լիզինոպրիլ կարող է օգնել ձեզ պահպանել երիկամների գործառույթը և իջեցնել մեզի մեջ սպիտակուցի քանակը:

Ինչպես կանխել երիկամների հիվանդությունը

Դոկտոր Գրինվելը կրկնապատկում է երիկամների քրոնիկ հիվանդության և կենսակերպի ընտրության կապը, մասնավորապես, քանի որ դա վերաբերում է կանխարգելմանը:

Երբ մենք հայտնաբերում ենք երիկամների [երկարաժամկետ] վնասվածություն, հավանականությունը, որ մենք հետ կկանգնենք, ցածր է, ասում է նա: Բայց երբ մենք նայում ենք մեծ բաներին, որոնք ինչ-որ մեկին դիալիզի կարիք են ունենում, այդ գործոնները սովորաբար կապված են ապրելակերպի հետ:

Նա նաև մատնանշում է երիկամների քրոնիկ հիվանդության մեծ դեպքերը շաքարախտով, հիպերտոնիկայով, սրտի հիվանդությամբ, ՄԻԱՎ-ով, առանց դեղատոմսի NSAID- ների և թմրանյութերի հաճախակի օգտագործման. Շատ բաներ, որոնք առաջացնում են քրոնիկ երիկամների հիվանդություն և հանգեցնում են մշտական ​​վնասի կամ դիալիզի կարիք ունեն: Դա շտկված չէ, բայց մենք կարող էինք կանխել դրանք 15 տարի առաջ `դիետիկ և կենսակերպ ընտրելու միջոցով:

Այսպիսով, ի՞նչ կարող եք անել հիմա, նախքան երիկամների քրոնիկ հիվանդություն զգաք, ձեր երիկամները առողջ պահելու համար:

1. Կառավարեք ձեր քաշի և արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Obարպակալումը, ինսուլինակայունությունը և արյան բարձր ճնշումը հաճախ հանգեցնում են շաքարախտի, որը երիկամների քրոնիկական հիվանդության հիմնական պատճառն է: Եթե ​​ձեր շաքարախտը չի վերահսկվում երկարատև հեմոգլոբին A1c- ով `8.0% -ից բարձր, դուք պետք է դիմեք շաքարախտի մասնագետի, ինչպիսին էնդոկրինոլոգն է, օգնելու ձեր շաքարախտին, քանի որ դա ԱՄՆ-ում երիկամների քրոնիկական անբավարարության հիմնական պատճառն է:
2. Ercորավարժություններ Որոշ ուսումնասիրություններ դա հուշում են վարժությունը կարող է դանդաղեցնել առաջընթացը երրորդ և չորրորդ փուլերի երիկամների հիվանդություն:
3. Դադարեցնել ծխելը: Smխելը ոչ միայն մեծացնում է երիկամների քրոնիկ հիվանդության ռիսկը , դա նպաստում է հիպերտոնիկային, երիկամային զարկերակների կարծրացմանը և պրոտեինուրիային: Դա նաև ռիսկի գործոն է երիկամների հիվանդության վերջնական փուլ (ESRD):
4. Լավ կերեք: Դեպի երիկամների առողջություն դիետան, որը հարուստ է ամբողջական հացահատիկներով, նիհար կենդանական սպիտակուցներով և բուսական սպիտակուցներով, միանգամայն հագեցած ճարպեր, մրգեր, հատիկաընդեղեն և բանջարեղեն կարող է կանխել երիկամների վնասումը, ինչպես նաև աղի, ալկոհոլի և հագեցած ճարպի կրճատումը: Դիաբետի և մարսողական և երիկամային հիվանդությունների ազգային ինստիտուտը (NIDDK) նաև խորհուրդ է տալիս երիկամների քրոնիկ հիվանդություն ունեցող մարդկանց հետևել որքան ֆոսֆոր և կալիում կա իրենց սննդակարգում , քանի որ երկուսն էլ կարող են հեշտությամբ կուտակվել ձեր արյան մեջ: Դա նշանակում է. Խուսափեք շատ կաթնամթերք օգտագործելուց, շատ լոբի, լոբազգիներ, մուգ գույնի ըմպելիքներ, բանաններ և նարինջներ, ի թիվս այլ սննդամթերքների: Հնարավորության դեպքում ընտրեք ցածր ֆոսֆորի և ցածր կալիումի սնունդ, ինչպիսիք են խնձորը, գազարը, բրնձի կաթը, սպիտակ մակարոնեղենը և մաքուր ըմպելիքները:
5. Կառավարեք առկա առողջական պայմանները: Եթե ​​ունեք շաքարախտ, հիպերտոնիկ կամ ՄԻԱՎ, համոզվեք, որ ձեր բժիշկը պարբերաբար ստուգում է ձեր երիկամների գործառույթը, քանի որ այդ հիվանդությունները մեծացնում են երիկամների հիվանդության զարգացման ռիսկը:
6. Կրճատեք դեղերի օգտագործումը: Մարդիկ ընդունում են NSAIDs ցավերի ու ցավերի համար, բայց չեն գիտակցում, որ այդ դեղամիջոցները դեղամիջոցներով երիկամների վնասվածքի ամենատարածված պատճառն են, ասում է դոկտոր Մալհոտրան: Նրանք կարող են վնասել երիկամը բազմակի եղանակներով ՝ առաջացնելով բորբոքային վիճակ կարող է հետ շրջվել. եթե այդքան ժամանակ չեք վերցրել, անդառնալի սպիներ եք առաջացրել: Նա խորհուրդ է տալիս վերցնել միայն NSAID ցավազրկողներ, ինչպիսիք են նապրոքսենը կամ իբուպրոֆենը, խիստ անհրաժեշտության դեպքում, և միշտ բժշկի հսկողության ներքո:
7. Եղեք ուժեղ պաշտպան ձեր համար: Եթե ​​դուք ունեք շաքարախտ կամ արյան բարձր ճնշում, ձեր բժիշկը պետք է արդեն ստուգի ձեր երիկամների գործառույթը…, և եթե դրանք չկան, դուք պետք է ձեր բժշկին հարցնեք, թե ինչպես են ձեր երիկամները, ասում է դոկտոր Գրինվելը: Այլ կերպ ասած, եթե գիտեք, որ նախորդ պայմանի պատճառով երիկամների վնասման ավելի մեծ ռիսկի եք ենթարկվում, մի ամաչեք համոզվել, որ ձեր բժիշկը հետեւում է ձեր երիկամների գործառույթին:
8. Վերցրեք երիկամային վիտամին: Ըստ Երիկամների ազգային հիմնադրամի, երիկամների քրոնիկական հիվանդությունը կարող է ձեզ ստիպել սահմանափակել որոշակի սնունդ կամ սննդի խմբեր, ինչը նշանակում է, որ կարող եք լինել պակասում են որոշ կարևոր վիտամիններ և հանքանյութեր , Հաշվի առնելով ա երիկամային վիտամին կարող է ապահովել, որ ամեն օր ստանում եք ճիշտ սննդանյութեր ՝ երկաթ, կալցիում և B բարդ վիտամիններ: Ասել է թե ՝ երիկամների քրոնիկ հիվանդություն ունեցող մարդիկ նույնպես պետք է խուսափեն որոշակի սննդանյութերի ավելցուկից, այնպես որ միշտ պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ նախքան որևէ հավելում ընդունելը:

Կարո՞ղ եք փոխել երիկամների վնասը:

Դուք սովորաբար չեք կարող հետ շրջել երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը, քանի որ վնասը և սպիները չափազանց մեծ են: Երիկամների սուր հիվանդության որոշ ձևեր, ինչպիսին է դեղորայքի գերբարձր օգտագործումը, կարող են հետ վերցվել, եթե բավական շուտ բռնեն:

Մի անգամ [վնասի նշաններ եմ տեսնում], ես մտածում եմ ՝ կարո՞ղ էր դա նախ սուր և պոտենցիալորեն շրջելի պատճառ լինել, - ասում է դոկտոր Գրինվելը: Եթե ​​վնասը վերջինն է, ինչպես ձեր գործառույթը նորմալ էր մեկ ամիս առաջ, և այժմ դա այդպես չէ, ես ավելի լավ հնարավորություն կունենամ օգնելու ձեզ վերականգնել, քան եթե երկարատև վնաս ունեք:

Այդ պահին, բացատրում է դոկտոր Գրինվելը, պակաս ուշադրություն պետք է դարձնել վնասը շտկելու կամ բուժելու վրա, և ավելին `դանդաղեցնելը: Նա ասում է, որ դիալիզի կամ փոխպատվաստման կարիք ունեն միայն այն ժամանակ, երբ դուք մոտ 10% -ով ցածր եք գործում: Այսպիսով, դուք կարող եք ունենալ երիկամների քրոնիկ հիվանդություն և [աննորմալ] կրեատինինի մակարդակ `երեք, բայց գուցե կարողանաք երկար մնալ այդ տիրույթում: Մենք կարող ենք փորձել դանդաղեցնել վնասը, այնպես որ ձեր կրեատինինի մակարդակը երեք տարվա փոխարեն վատթարանում է 15 տարվա ընթացքում:

Խոսեք ձեր առողջապահական մատակարարի հետ ձեր երիկամների խնդիրների առաջընթացը դանդաղեցնելու լավագույն եղանակների մասին: