Ի՞նչ տարբերություն նվազեցման և գրպանից դուրս մնացած առավելագույնի միջև:
ԸնկերությունԴուք պարզապես ստացել եք բժշկական ընթացակարգ և տեսել հաշիվը ՝ փող եք պարտք: Բայց մի՞թե ամսական վճար չեք վճարում առողջության ապահովագրության համար, որպեսզի ստիպված չլինեք վճարել բժշկական հաշիվները: Ոչ այնքան.
Ամեն տարի շատ ապահովագրողներ պետք է գրպանից որոշակի գումար ծախսեն համապատասխան բժշկական ծառայությունների վրա, նախքան իրենց ապահովագրական ծրագիրը կսկսի վճարել ինչ-որ բանի համար: Երբ նրանք հասնում են այդ դոլար գումարին, որը կոչվում է նվազեցում, առողջության ապահովագրության ընկերությունը կիսում է ծախսերը, մինչև ապահովագրողը հասնում է իր գրպանից առավելագույնը, այսինքն `այն գումարը, որը դուք պետք է ծախսեք, որպեսզի ապահովագրությունը հոգա բոլոր առողջապահական ծախսերը: Կարդացեք ՝ հասկանալու համար երկուսի տարբերությունները:
Ի՞նչ է առողջության ապահովագրության մասհանում:
Տարեկան նվազեցվող այն գումարի չափն է, որը դուք պետք է ծախսեք ծածկված առողջապահական ծառայությունների վրա, նախքան ձեր առողջության ապահովագրության ծրագիրը կսկսի ծածկել որևէ ծախս: Սա բացի ամսական պրեմիայից, պարզապես պլանում լինելու համար: Սովորաբար, ավելի բարձր պրեմիաները վերածվում են ավելի ցածր նվազեցումների, մինչդեռ ցածր պարգևավճարները նշանակում են ավելի բարձր նվազեցում: Ապահովագրական ծրագրերի մեծ մասը, ներառյալ անհատական և գործատուի առողջության ապահովագրությունը, ունեն նվազեցում: Այնուամենայնիվ, առողջության պահպանման կազմակերպության (HMO) որոշ ծրագրեր ունեն ցածր նվազեցում կամ առհասարակ նվազեցում:
Ի՞նչ է գրպանից դուրս գրված առավելագույնը:
Տարեկան գրպանից առավելագույնը այն սահմանն է, որը ապահովագրողը պետք է վճարի առողջապահական ծառայությունների համար ՝ չհաշված ծրագրի պարգևավճարը: Ապահովադրի կողմից այդ գումարին հասնելուց հետո (որը նվազեցվում է և համահեղինակներ ի թիվս այլ ծախսերի,նպաստել դրան), ապա ապահովագրության պլանը ծածկելու է այդ տարվա հետագա բոլոր առողջապահական ծախսերը:
Հանում է ընդդեմ գրպանից առավելագույնի
Ըստ էության, նվազեցման ենթակա է այն ծախսը, որը ապահովագրողը վճարում է առողջության պահպանման համար, նախքան ապահովագրական ծրագիրը կսկսի ծածկել ցանկացած ծախս, մինչդեռ գրպանից դուրս գրված առավելագույնը այն գումարն է, որը ապահովագրողը պետք է ծախսի առողջապահության ոլորտի իրավասու ծախսերի վրա ՝ համահեղինակների, մետաղադրամների ապահովագրման կամ նվազեցումների միջոցով մինչ այդ ապահովագրությունը սկսում է ծածկել բոլոր ծածկված ծախսերը: Այդ պատճառով ապահովադրի պահվող գումարը միշտ ցածր կլինի գրպանից դուրս մնացած առավելագույնից:
Օրինակ ՝ անձը կարող է ունենալ գրպանից 2000 ԱՄՆ դոլար նվազեցում և առավելագույնը 5000 ԱՄՆ դոլար Դեյվիդ Բելք , MD, հեղինակը Առողջապահության իրական արժեք , Նրանք կարող են 10,000 ԱՄՆ դոլարի բժշկական օգնություն ստանալ, ասենք, հոսպիտալացման, վիրաբուժության և հետվիրահատական խնամքի համար: Առաջին 2000 ԱՄՆ դոլարը վճարում է ամբողջությամբ հիվանդը: Դրանից հետո հիվանդը կարող է ստիպված լինել վճարել կամ ֆիքսված համահեղինակ ՝ $ 20, $ 50, $ 100, որը նախապես որոշվել է ապահովագրական ընկերության կողմից, և կախված է ծառայությունից, կամ յուրաքանչյուր ծածկված ծառայության ընդհանուր վճարման տոկոսը, որը մետաղադրամների ապահովագրում է:
Երբ այդ անձի հեղինակային վճարների և դրամական երաշխիքների գումարած գումարած գումարները կազմում են 5000 ԱՄՆ դոլար, նրանք այդ տարի այլևս գումար չեն պարտք իրենց ցանկացած բժշկական օգնության համար, քանի որ նրանց ապահովագրությունը կծածկի հետագա բոլոր ծախսերը:
Որքա՞ն բարձր կարող են լինել գրպանից դուրս եկած առավելագույնները 2020 թվականին:
Չնայած նվազեցման ենթակա գումարներն ու գրպանից դուրս եկած առավելագույն չափերը տատանվում են ըստ պլանի, այն բոլոր պլանները, որոնք համապատասխանում են Մատչելի խնամքի մասին օրենքի (ACA) ստանդարտներին, սահմանում են տարեկան սահմանափակում, թե որքան բարձր կարող են լինել գրպանից դուրս գտնվող առավելագույնները: Այս տարի, IRS- ը սահմանում է բարձր նվազեցվող առողջապահական ծրագրեր, քանի որ նրանց համար, ովքեր ունեն նվազեցում նվազագույնը $ 1,400 ԱՄՆ դոլար ֆիզիկական անձանց համար կամ 2800 $ ընտանիքի համար: 2020-ի համար , գրպանից դուրս մնացած առավելագույն չափերը չեն կարող գերազանցել $ 6900-ը անհատական ծրագրի համար և $ 13.800-ը `ընտանեկան ծրագրի համար: Ցանցից դուրս առողջապահական ծառայությունների համար կատարված ծախսերը չեն հաշվարկվում այս թվերի մեջ:
Արդյո՞ք նվազեցումը վերաբերում է գրպանից դուրս մնացած առավելագույնին:
Նախ, կարևոր է հասկանալ, թե ինչպես կարելի է բավարարել ձեր նվազեցումը: Կանխարգելիչ խնամքի ծառայություններ, ինչպիսիք են տարեկան ստուգումները, հաճախ մատուցվում են առանց սպառողի լրացուցիչ ծախսերի: Հետևաբար, դրանք չեն նպաստում ձեր նվազեցումը բավարարելու գործընթացին: Չնայած այն տատանվում է ըստ պլանի, գրասենյակային այցելությունների ծածկագրերը սովորաբար չեն հաշվարկվում նվազեցման մասով, մինչդեռ դեղատոմսով գրված դեղերը կարող են հաշվարկվել որպես առանձին հանվող դեղատոմսերի արտոնություններ: Հոսպիտալացման, վիրաբուժության, լաբորատոր հետազոտությունների, զննումների և որոշ բժշկական սարքերի ծախսերը սովորաբար հաշվարկվում են նվազեցումներից:
Networkանցային, գրպանից դուրս ծախսերը, որոնք օգտագործվում են ձեր գանձումը բավարարելու համար, նույնպես տարածվում են գրպանից առավելագույնի վրա:
Ամսական պրեմիումը չի տարածվում ինչպես նվազեցման, այնպես էլ գրպանից դուրս մնացած առավելագույնի: Նույնիսկ եթե գրպանիցդ հասնում ես առավելագույնի, միևնույն ժամանակ ստիպված կլինես շարունակել վճարել առողջապահական ծրագրի ամսական ծախսը ՝ շարունակելու ապահովագրություն ստանալ:
Networkանցից դուրս մատակարարող ընկերություններից ստացված ծառայությունները նույնպես հաշվի չեն առնվում գրպանից առավելագույնը, ինչպես նաև որոշ չծածկված բուժումներ և դեղամիջոցներ: Գրպանից դուրս մնացած առավելագույնը բավարարվելուց հետո ապահովադրողները չպետք է որևէ ծախսեր վճարեն, ներառյալ համավճարները և մետաղադրամների ապահովագրությունը, ցանցում առկա և ամբողջ բժշկական օգնության համար:
Հանում է գրպանից առավելագույնը. Ի՞նչն է հաշվում: | ||
---|---|---|
Հաշվում է | Չի հաշվում | |
Հանում է |
|
|
Գրպանից դուրս սահման |
|
|
Ինչպես խնայել առողջապահական ծախսերը
Ունե՞ք բարձր նվազեցում և (կամ) գրպանից դուրս մաքսիմում: Խնայելու եղանակներ դեռ կան:
- Եթե գրպանից դուրս գրված ձեր բոլոր բժշկական ծախսերը, այսինքն ՝ ձեր առողջապահական ծրագրով չվճարված ծախսերը, տվյալ տարվա համար միասին վերցրած կազմում են ձեր տարեկան համախառն եկամտի ավելի քան 10% -ը, դուք գուցե կարողանաք վերցնել ձեր հարկերի բժշկական ծախսերի պահում ձեր ծախսերի մի մասի վրա
- Կարգավորեք ա առողջության խնայողական հաշիվ (HSA) , որտեղ դուք կարող եք առանց հարկի գումար մուտքագրել առողջապահական ծախսերի համար: Ի տարբերություն ճկուն խնայողական հաշվի (FSA), HSA- ի միջոցները տարեցտարի պտտվում են: Եթե չօգտագործեք 2020 թ.-ին ձեր HSA- ում դրված ամբողջ գումարը, ապա այն կունենաք 2021-ից հետո:
- Խնայեցեք առողջապահական ծախսերի վրա `օգտագործելով SingleCare կտրոններ դեղատոմսով դեղերի համար: SingleCare կտրոնով գրպանից դուրս եկած ցանկացած ծախս չի հաշվարկվի նվազեցման կամ գրպանից դուրս գրված առավելագույնի, բայց այնուամենայնիվ կխնայի ծախսերը: