Ի՞նչ է գրպանից դուրս գրված առավելագույնը:

Ընկերության կողմից սահմանված առողջապահությունը

Առողջության ապահովագրությունը բարդ է. Տարատեսակ խառնաշփոթ պայմաններ, որոնք դժվար է հասկանալ: Բայց ձեր առողջության ապահովագրության ծրագրի մանրամասները իմանալը և հասկանալը կարող են շատ առաջ գնալ, հատկապես երբ խոսքը գնում է գումար խնայելու մասին: Այս կարևոր մանրամասներից մեկը ձեր գրպանից դուրս մաքսիմումն է:

Ձեր առողջության ապահովագրության ծրագրի գրպանից դուրս մնացած առավելագույնը տարեկան սահմանն է, որը դուք, որպես հաճախորդ, պետք է վճարեք ծածկված առողջապահական ծառայությունների համար: Ձեր գրպանից դուրս եկող առավելագույնի չափը որոշվում է տարբեր գործոններով, ներառյալ ծրագրի արժեքը և ձեր ընտանիքի քանի հոգի է ընդգրկվում ձեր ծրագրի ներքո:

Գրպանից դուրս մաքսիմում հասկացությունը կարող է շփոթեցուցիչորեն նման լինել այլ պայմաններին, որոնք ապահովագրական ընկերությունները նետում են ձեր վրա, օրինակ մետաղադրամների ապահովագրություն , համավճար , պրեմիում, և նվազեցվող , Բայց դրանց միջև եղած տարբերությունները կարևոր են և կարող են ազդել ինչպես ձեր առողջության ծածկույթի, այնպես էլ ձեր դրամապանակի վրա:

Այս ուղեցույցը պարունակում է այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է իմանալ գրպանից դուրս եկած առավելագույնի մասին:

Ի՞նչը հաշվում է գրպանից դուրս մնացած առավելագույնը:

Երբ դուք բավականաչափ ծախսեր եք կատարում բժշկական ծառայությունների վրա, որպեսզի հասնեք ձեր տարեկան գրպանից առավելագույնին, ձեր առողջության ապահովագրության ընկերությունը կթռնի ՝ ծածկելու համար բոլորը ծածկված ծախսերը տարվա մնացած ժամանակահատվածի համար: Բայց ի՞նչ բժշկական ծախսեր են իրականում հաշվվում ձեր գրպանից դուրս եկող սահմանի համար: Plansրագրերի մեծ մասում գրպանից դուրս մնացած առավելագույն գումարները ներառում են ձեր առողջապահական ծրագրի այլ բաղադրիչների վրա ծախսված գումարները, ինչպիսիք են.

• Հանում է
• Մետաղադրամների ապահովագրություն
• Համավճարներ

Ձեր գրպանի ընդհանուր գումարի համար մեծ ծախսը ձեր ամսական վճարն է: Սա նշանակում է, որ որքան էլ ձեր պրեմիան լինի, ձեր առողջության ապահովագրությունը ակտիվ պահելու համար հարկավոր է շարունակել վճարել այն ամսական, նույնիսկ այն բանից հետո, երբ գրպանից դուրս կգաք առավելագույնը:

Ձեր գրպանից առավելագույնը չհամարվող մյուս կատեգորիան առողջապահական ծառայություններ են, որոնք չեն ապահովագրվում ձեր ապահովագրության ծրագրով, ինչպիսիք են ցանցից դուրս որոշ մատակարարներ և որոշ չծածկված բուժումներ կամ դեղամիջոցներ: Գրպանից դուրս ծախսեր դեղատոմսով գրված դեղերի համար, որոնք վճարում եք օգտագործման համար SingleCare Կտրոնները նույնպես չեն հաշվարկվում ձեր գրպանից առավելագույնը, թեև հնարավոր է, որ ձեր ծրագրի տարվա վերջում կարողանաք փոխհատուցել ձեր ապահովագրական մատակարարը:

Հանում է ընդդեմ գրպանից առավելագույնի

Եթե ​​մտածում եք, որ գրպանից դուրս եկած առավելագույն չափերը նման են նվազեցումների, ապա չեք սխալվում: Բայց դրանք փոքր-ինչ տարբեր են, և այս տարբերությունը կարևոր է հասկանալու համար, թե որտեղից են գալիս ձեր առողջապահական ծախսերը:

Մենք արդեն հաստատեցինք, որ գրպանից դուրս մնացած առավելագույն գումարն այն դեպքն է, երբ ձեր ապահովագրության քաղաքականությունն ապահովում է ձեր տարեկան առողջապահական ծախսերի մեծ մասը: Նշված սահմանված գումարին հասնելուց հետո ձեր ապահովագրողը միջամտելու է և պատասխանատու կլինի պլանավորված մնացած տարվա ընթացքում մնացած ծածկված ծախսերի համար:

Մյուս կողմից, ձեր նվազեցումը ձեր առողջապահական ծառայությունների այն գումարն է, որը դուք պետք է վճարեք լրիվ Նախքան ձեր ծրագրի ծախսերի բաշխման միջոցները, ինչպիսիք են մետաղադրամների ապահովագրումը, մեկնարկելը: Այլ կերպ ասած, ձեր նվազեցմանը հարվածելուց հետո ձեր ապահովագրողը կսկսի օգնել ձեզ վճարել ծառայությունների դիմաց, բայց դուք, հավանաբար, դեռ կմնաք որոշ ծախսերի միջոցով մետաղադրամների ապահովագրում կամ համավճարներ: Այսինքն ՝ մինչ գրպանիցդ առավելագույնը չես խփի: Այդ դեպքում դուք միայն պատասխանատու կլինեք վճարել ձեր ամսական պրեմիումի, չապահովված ծառայությունների կամ ցանցի որոշ արտոնությունների համար:

ՀԱՐԱԿԻ ՝ 5 առողջապահական ծառայություններ, որոնք պետք է կատարեք ձեր պահածոյի գինը բավարարելուց հետո

Ի՞նչ է պատահում գրպանից դուրս մնացած առավելագույնի բավարարումից հետո:

Հիմա, երբ գիտեք, թե դա ինչ է, ինչպե՞ս են աշխատում գրպանից դուրս գրված առավելագույնները: Գրպանից դուրս եկած առավելագույն չափերը կօգնեն ձեզ պաշտպանել թանկարժեք կամ անսպասելի բժշկական խնամքի համար վճարելու անհրաժեշտությունից (օրինակ ՝ շտապ օգնության ուղևորություն) ՝ գլխարկ դնելով, թե որքան եք վճարելու մեկ տարվա ընթացքում: Երբ ձեր առողջապահական ծախսերը մեկ պլանով մեկ տարվա ընթացքում հատում են ձեր գրպանից առավելագույնը սահմանված գումարի չափը, ձեր առողջապահական ծրագիրը վճարում է բոլոր հետագա առողջապահական ծախսերի համար, քանի դեռ այդ ծախսերը ծառայություն են, որոնք ձեր ծրագիրը ծածկում է:

Գրպանից դուրս եկած ձեր առավելագույն սահմանաչափը բավարարելուց հետո այլևս հարկ չի լինի վճարել համավճարներ կամ մետաղադրամների ապահովագրություն ցանցային խնամքի համար: Ապահովագրված խնամքի օրինակները կարող են ներառել ձեր ցանցային առաջնային խնամքի բժշկի հետ այցելությունը կամ ծածկված դեղատոմսի ծախսերը: Բայց դուք դեռ ստիպված կլինեք վճարել ցանցից դուրս առողջապահական ծառայությունների համար, որոնք սովորաբար չեն ընդգրկվում ձեր ծրագրի մեջ:

Որոշ ապահովագրական ծրագրեր առաջարկում են սահմանափակ ծածկույթ ցանցից դուրս առողջապահական ծախսերի համար և կարող են նույնիսկ սահմանել, թե որքան է հարկավոր վճարել ցանցից դուրս խնամքի համար տարեկան: Այս գլխարկը, որպես կանոն, կլինի առանձին և ավելի բարձր, քան ձեր ցանցային գրպանից դուրս եկող սահմանը: Բայց շատ այլ ծրագրեր գրպանից առավելագույն չունեն ցանցից դուրս ծառայությունների համար, ինչը նշանակում է, որ ձեր ապահովագրողը չի միջամտի օգնելու վճարել ցանցից դուրս ծառայությունների համար, որքան էլ թանկ լինեն բժշկական հաշիվները: Ուշադիր ուշադրություն դարձրեք ձեր ծրագրի `ցանցից դուրս ծածկույթի ընտրանքներին և փորձեք հնարավորության սահմաններում մնալ ցանցում` օգտվելով ձեր գրպանից դուրս գրված առավելագույնից:

Առողջության ապահովագրության բոլոր ծրագրերը գրպանից դուրս մաքսիմում ունե՞ն:

Բոլոր ապահովագրական ծրագրերը, որոնք համապատասխանում են Մատչելի խնամքի ակտի (ACA) ստանդարտներին, ունեն գրպանից առավելագույններ: 2020-ի համար ACA- ի համապատասխան ծրագրերի գրպանից դուրս եկած առավելագույն չափերը չեն կարող ավելին լինել $ 8,150 անհատական ​​պլան և $ 16,300 ընտանեկան պլանների համար , Շատ ծրագրերի համար գրպանից դուրս սահմանը շատ ավելի քիչ կլինի, չնայած մինչ ACA- ն ստեղծված որոշ ծրագրեր պապանվել էին իրենց սեփական սահմաններով: Լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել այն ծրագրերի մասին, որոնցում դուք իրավասու եք healthcare.gov ,

Գրպանից դուրս առավելագույնը ՝ Medicare բավականաչափ տարբերվում են: Medicառայության համար Medicare- ի (Original Medicare) ավանդական վճարի դիմաց սահմանափակում չկա այն գումարի չափը, որը դուք վճարում եք ամեն տարի բժշկական ծախսերի համար: Եթե ​​ունեք Original Medicare, կարող եք ի վիճակի լինել զգալիորեն կրճատել գրպանից ձեր ծախսերը Medigap ծրագիր գնելու կամ ցածր եկամտաբեր հանրային նպաստ ներգրավելու միջոցով, ինչպիսիք են Medicare Խնայողական ծրագիրը կամ Medicare- ի լրացուցիչ օգնությունը Medicare Part D- ի համար: Բայց Medicare Advantage ծրագրերը, որոնք առաջարկվում են մասնավոր ապահովագրողների միջոցով և հաստատվում են Medicare- ի կողմից, պարտավոր են հետևել նույն ուղեցույցներին, ինչ այլ ACA- ի համապատասխան ծրագրերը և կարող են ունենալ գրպանից ցածր առավելագույն գումար, քան ACA ծրագրերը:

Medicaid- ի ծրագրերի գրպանից դուրս ծախսերը տարբեր պետություններ են, բայց երբեք թույլ չեն տալիս գերազանցել Ընտանիքի եկամտի 5% -ը ,

Առողջապահական խնայողություններ գտնելը

Նույնիսկ եթե ձեր առողջության ապահովագրության ծրագիրը չի կարող հաշվի առնել բոլոր բժշկական ծախսերը, կան նաև այլ ծախսեր խնայելու եղանակներ , SingleCare- ն օգնում է վերացնել կուտակվող ծախսերի շուրջ խառնաշփոթությունը ՝ առաջարկելով դեղատոմսի արտոնյալ գներ: Եվ չնայած շատ դեղամիջոցներ չեն հաշվարկվում ձեր գրպանից առավելագույնը կամ նվազեցումը, SingleCare կտրոնները կարող են ձեզ համար անհրաժեշտ դեղերն ավելի մատչելի դարձնել: