411-ը A1C- ի վրա. A1C- ի նորմալ մակարդակները և բարձր A1C- ն իջեցնելու 15 եղանակ

Առողջապահական կրթություն

Հեմոգլոբինի A1C թեստը ամենամոտ բանն է, որը կարող եք գտնել շաքարախտի գնահատման քարտին: Անկախ այն բանից, թե ինչ-որ մեկը տարիներ շարունակ ունեցել է շաքարային դիաբետ, թե նոր է ախտորոշվել, հավանաբար նա լսել է այս թեստի մասին: Ի տարբերություն արյան շաքարի հաշվիչների, որոնք մարդիկ օգտագործում են տանը, A1C- ն չափում է արյան մեջ շաքարի միջին մակարդակը վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում `վերլուծելով, թե հիվանդի հեմոգլոբինի բջիջներից քանիսին է կցված գլյուկոզան: Թեստի արդյունքները հետևում են, թե որքան լավ է մարդը ղեկավարում իր շաքարախտը:

Ինչի՞ համար է A1C- ն:

Հեմոգլոբին A1C (HbA1C), որը սովորաբար կոչվում է A1C, նշանակում է գլիկոզացված հեմոգլոբին: A1C թեստը (երբեմն կոչվում է HbA1C թեստ կամ գլիկոհեմոգլոբինի թեստ) տեղեկատվություն է տրամադրում այն ​​մասին, թե որքանով է լավ վերահսկվում մարդու շաքարախտը: Դա արվում է ՝ չափելով կարմիր արյան բջիջների հեմոգլոբին սպիտակուցի տոկոսը, որի մեջ շաքար է մնացել և ապահովում է ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակի երեք ամսվա միջին ցուցանիշը: Մարի Բելանտոնի , MD, Բալթիմորի Mercy Medical- ի Էնդոկրինոլոգիայի կենտրոնի տախտակով հավաստագրված էնդոկրինոլոգ: Որքան բարձր է արյան մեջ շաքարի մակարդակը, այնքան ավելի շատ գլյուկոզա է կցվում հեմոգլոբինին: Արդյունքները հիվանդներին և նրանց առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին տրամադրում են տեղեկատվություն այն մասին, թե որքանով են աշխատում նրանց բուժումը, սննդակարգը և դեղորայքը, և արդյո՞ք անհրաժեշտ են ճշգրտումներ:

ՀԱՐԱԿԻ ՝ Դիաբետի դեմ դեղամիջոցներ և բուժում

A1C թեստ

Մի քանի պատճառ կա, որ բժիշկը կարող է առաջարկել A1C թեստ.

• 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշում կատարելու համար
• Նախադիաբետը ստուգելու համար
• Դիտելու արյան շաքարի մակարդակը
• Որոշելու համար, արդյոք անհրաժեշտ են բուժման ճշգրտումներ

A1C արյան թեստը 1-ին տիպի շաքարախտի, հղիության շաքարախտի կամ ցիստիկ ֆիբրոզի հետ կապված շաքարախտի ախտորոշման համար չէ, ըստ Շաքարախտի և մարսողական և երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտի ( NIDDK )

A1C արյան ստուգման համար պե՞տք է ծոմ պահեք:

Ի տարբերություն պլազմայի գլյուկոզի ծոմ պահելու (FPG) և OGTT թեստերի, նախքան A1C թեստ անցնելը ծոմ պահելու անհրաժեշտություն չկա: Եթե ​​A1C թեստի արդյունքները ցույց են տալիս, որ անձը շաքարային դիաբետ ունի կամ կարող է ունենալ, ապա բժշկական հաստատությունը կարող է առաջարկել այս թեստերից մեկը ՝ արդյունքները հաստատելու համար: Կարող է օգտագործվել նաև մեկ այլ թեստ ՝ պլազմայի գլյուկոզի պատահական թեստ, որը չի պահանջում ծոմ պահել: Եթե ​​արդյունքները սահմանային են կամ տարբեր թեստերի արդյունքները չեն համընկնում, բժիշկը կարող է առաջարկել թեստը կրկնել մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում:

Որքանո՞վ են ճշգրիտ A1C թեստերը:

A1C մակարդակը բարձրանում է շաքարախտի կլինիկական առաջացումից շատ առաջ `հնարավոր դարձնելով վաղ ախտորոշումը` համաձայն Շաքարախտի բժշկական խնամքի 2017 ստանդարտները շաքարախտի ամերիկյան ասոցիացիայի (ADA) կողմից: Երբեմն, սակայն, շաքարախտի սկզբնական փուլում արյան մեջ շաքարի մակարդակն այնքան բարձր չէ, որ խնդրահարույց լինի: Փորձարկման միջավայրերը, ինչպիսիք են լաբորատորիայում ջերմաստիճանը, օգտագործված սարքավորումները և նմուշների մշակումը, կարող են ազդել արդյունքների վրա. Այնուամենայնիվ, սա առավել տարածված է ծոմ պահող պլազմայի գլյուկոզայում ևOGTT քան A1C- ում: Որակի խիստ հսկողությունը և փորձարկումների կատարելագործումը A1C թեստը ավելի ճշգրիտ են դարձրել, քան անցյալում, ըստ NIDDK- ի: Բժիշկները պետք է տեղյակ լինեն լաբորատորիաների մասին, որոնք օգտագործում են NGSP սերտիֆիկացված մեթոդ `A1C մակարդակի ստուգման մեթոդ: NIDDK- ն զգուշացնում է, որ տանը վերցված կամ առողջապահական ծառայություններ մատուցողի գրասենյակում վերլուծված արյան նմուշները չպետք է օգտագործվեն ախտորոշման համար:

Կան որոշ առողջական պայմաններ և իրավիճակներ, որոնք կարող են շեղել թեստի արդյունքները: Դրանք ներառում են.

• Սակավարյունություն
• Երիկամային անբավարարություն
• Լյարդի հիվանդություն
• Մանգաղաբջջային անեմիա
• Էրիթրոպոետինի բուժում
• Դիալիզ
• Արյան կորուստ կամ արյան փոխներարկում

Բացի այդ, թեստը կարող է անվստահելի լինել աֆրիկյան, միջերկրածովյան կամ հարավարևելյան ասիական ծագում ունեցող մարդկանց, մանգաղ բջջային անեմիա ունեցող ընտանիքի անդամ ունեցող և թալասեմիա ունեցող մարդկանց համար: Նրանց համար, ովքեր ընկնում են այս խմբերը, առողջապահական ծառայություններ մատուցողը կարող է առաջարկել մեկ այլ թեստ կամ մասնագիտացված A1C:

Որքա՞ն հաճախ է ստուգվում A1C- ն:

A1C մակարդակը ստուգված պահելու համար հիվանդները պետք է պարբերաբար կրկնեն թեստը: Եթե ​​A1C- ն 5.7-ից պակաս է, ինչը ցույց է տալիս, որ դուք շաքարախտ չունեք, դուք պետք է այն ստուգեք յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ, ասում է բժիշկ Ռոբերտ Ուիլյամսը, ընտանեկան բժիշկ և ծերաբույժ Լեյկուուդում, Կոլորադո, և բժշկական խորհրդատու eMediHealth , Եթե ​​այն գտնվում է 5.7-ի և 6.4-ի սահմաններում, ինչը ցույց է տալիս, որ դուք շաքարախտի զարգացման ռիսկի տակ եք, ապա պետք է այն ստուգեք յուրաքանչյուր մեկ-երկու տարին մեկ: Եթե ​​դուք ունեք հաստատված շաքարախտի ախտորոշում, և արյան մեջ շաքարը լավ վերահսկվում է, ապա յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ պետք է անցնեք A1C թեստ: Եթե ​​արդեն շաքարախտ ունեք, և ձեր դեղերը փոխվում են, կամ արյան մեջ շաքարի մակարդակը լավ չի վերահսկվում, երեք ամիսը մեկ պետք է անցնեք A1C թեստ:

Նորմալ A1C մակարդակները

A1C- ի արդյունքները մեկնաբանելու համար կան մի քանի ընդհանուր ուղեցույցներ: Այնուամենայնիվ, կան նաև բացառություններ, համաձայն AՀԳ-ի: Ընդհանուր ուղեցույցներն են.

• 5.7-ի տակ. Ոչ դիաբետիկ
• 5.7-ից 6.4-ն ընկած ժամանակահատվածում.Prediabetes
• 6.0-ից 6.9-ի սահմաններում. Վերահսկվող շաքարախտ
• 7.0-ից մինչև 8.9-ը ընկած ժամանակահատվածում. Չվերահսկվող շաքարախտ
• Ավելի քան 9.0: Քննադատորեն բարձր

Որպես տեղեկանք, շաքարախտ չունեցող մարդկանց համար A1C- ի նորմալ մակարդակը կազմում է 4% -ից 5,6%:

Ո՞րն է լավ A1C մակարդակը:

Հաշվի են առնվում 5.7-ից 6.4-ի մակարդակները prediabetes , Շաքարախտով տառապող մարդկանց մեծամասնության համար A1C- ի ընդհանուր նպատակն է ունենալ մակարդակ 6.0-ից 6.9-ի սահմաններում: Չնայած կարող է թվալ, որ A1C իդեալական թիրախը 6.0-ից ցածր է, շաքարախտով տառապողների համար այս մակարդակը կարող է ցույց տալ արյան մեջ շաքարի ցածր մակարդակը, որը կարող է նույնքան վտանգավոր լինել, որքան արյան շաքարի բարձր մակարդակը: Եթե ​​A1C- ի արդյունքները ընկնում են 7.0-ից 8.9-ի սահմաններում, բժիշկը կարող է առաջարկել կենսակերպի փոփոխություններ կամ դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն իջեցնել մակարդակները մինչև այն, ինչը համարվում է վերահսկվող: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց համար այս մակարդակները կարող են համապատասխան լինել, ինչպիսիք են.

• Նրանք, ովքեր կյանքի տևողությամբ սահմանափակ են
• Երկարամյա շաքարախտով տառապող մարդիկ, ովքեր դժվարանում են հասնել ավելի ցածր նպատակին
• Նրանք, ովքեր ունեն ծանր հիպոգլիկեմիա կամ հիպոգլիկեմիա զգալու անկարողություն

Ո՞րն է A1C վտանգավոր մակարդակը:

Երբ մակարդակները բարձրանում են մինչև 9.0, երիկամների և աչքերի վնասման և նյարդաբանության ռիսկը մեծանում է: Նոր ախտորոշված ​​որոշ մարդկանց մոտ կարող է լինել 9.0-ից բարձր մակարդակ: Կենսակերպի փոփոխությունը և, հնարավոր է, դեղորայքը կարող են արագ իջեցնել մակարդակը: Մեկի համար, ով երկարատև շաքարախտ ունի, մակարդակները բարձրանում են 9.0-ից բարձր, դա կարող է ազդարարել բուժման պլանի փոփոխության անհրաժեշտության մասին:

Որոշ լաբորատորիաներ գնահատում են արյան մեջ գլյուկոզի միջին մակարդակը (eAG), որը համապատասխանում է դրան տնային գլյուկոզա մետր ընթերցումներ (մգ / դլ), ինչը թույլ է տալիս հիվանդներին ավելի լավ հասկանալ արդյունքները:

Ինչու՞ է բարձր իմ A1C- ն:

Արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացման հետ մեկտեղ բարձրանում է նաև A1C մակարդակը: Բարձր A1C- ն ցույց է տալիս, որ արյան մեջ շաքարի մակարդակի վերահսկումը օպտիմալ չէ: Սա ինքնին արտակարգ իրավիճակ չէ, բայց ձեր բուժաշխատողին տալիս է պատկեր, թե ինչպես է արյան գլյուկոզան վերահսկվում կամ չի վերահսկվում, ասում է դոկտոր Ուիլյամսը:

Դիաբետի թույլ վերահսկողությունը կամ դեղորայքի ճշգրտման անհրաժեշտությունը կարող են առաջացնել ավելի բարձր A1C: Դիետայի փոփոխությունները, ամենօրյա վարժությունները կամ դեղերի ճշգրտումները կարող են արագ իջեցնել A1C- ն: Որովհետեւ Տիպ 2 շաքարախտ առաջադեմ հիվանդություն է, մեկի բուժման ճշգրտումները կարող են մաս կազմել շաքարախտի վերահսկման գործընթացի: Դիաբետի թույլ վերահսկողությունը միշտ չէ, որ նշանակում է, որ հիվանդը ինչ-որ սխալ բան է անում: Բայց կան նաև այլ պատճառներ, թե ինչու մակարդակները կարող են բարձր լինել:

Ինչպես նախկինում նշվեց, առողջության այլ պայմանները կարող են շեղ արդյունքներ բերել: Դրանք ներառում են երիկամների հիվանդություն, սակավարյունություն, լյարդի հիվանդություն, ասպլենիա, արյան կորուստ, հիպոթիրեոզ, ուրեմիա և մանգաղ բջջային անեմիա: Այլ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել A1C բարձր մակարդակի, ներառում են տարիքի բարձրացումը, հղիությունը և հղիության շաքարախտը:

Կարո՞ղ եք բարձր A1C ունենալ և դիաբետիկ չլինել:

Ըստ մեկի 2009 թ , Շաքարախտի պատմություն չունեցող մարդկանց 3.8% -ը ունեն A1C մակարդակի բարձրացում (ավելի քան 6.0), Այս խմբում, ամենայն հավանականությամբ, կան տիպի 2 շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի այլ գործոններ: Հետազոտողները պարզել են, որ հետևյալ խմբերը ավելի հավանական է, որ ունենան բարձրացված A1C առանց շաքարախտի ախտորոշում ունենալու.

• Ավելի հին
• Արական
• Ոչ իսպանախոս սեւամորթ և մեքսիկացի ամերիկացի
• Հիպերտոնիա
• Գիրություն
• C- ռեակտիվ սպիտակուցի ավելի բարձր մակարդակ

A1C բարձր արդյունքը կարող է ազդարարել, որ խնդիր կա: Նույնիսկ ձեր արյան մեջ շաքարի չափավոր բարձրացումը, նորմալ մակարդակից բարձր, կարող է մեծացնել սրտի հիվանդության ռիսկը, նույնիսկ երբ լիարժեք շաքարախտ չունեք, ասում է դոկտոր Բելլաթոնին: Բժիշկը կարող է վերանայել թեստի արդյունքները և խոսել հիվանդների հետ ռիսկի գործոնների և կենսակերպի փոփոխությունների մասին `արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարելավելու համար:

Ինչպես իջեցնել ձեր A1C մակարդակը

Կարևոր է հեմոգլոբինի A1C մակարդակը հնարավորինս մոտեցնել նորմային, ասում է դոկտոր Բելլաթոնին. A1C հեմոգլոբինի նվազեցումը նվազեցնում է շաքարախտից բարդություններ ունենալու ռիսկը: Նույնիսկ եթե դուք չեք կարող A1C- ին վերադարձնել նորմալ սահմանը, ցանկացած բարելավում իջեցնում է շաքարախտի բարդությունների ռիսկը:

Դիաբետի հետևում և բուժում

• Հետևեք շաքարախտի բուժման ձեր ծրագրին : Հասկացեք բուժման ծրագիրը նախքան առողջապահության մատակարարի գրասենյակից դուրս գալը և քննարկեք այն խոչընդոտները (հուզական, ֆիզիկական, ֆինանսական), որոնք կարող են խանգարել ձեզ հետևել ծրագրին: Մասնակցեք հետագա բոլոր այցերին:
• Հետևողականորեն ընդունեք նշանակված դեղամիջոցները : Եթե ​​բուժաշխատողը դեղեր է սահմանել արյան մեջ շաքարի մակարդակը նվազեցնելու համար, դրանք պարբերաբար ընդունեք: Որոշ մարդիկ դեղեր են ընդունում միայն այն ժամանակ, երբ իրենց լավ չեն զգում, բայց այդ դեղերը չեն գործում, եթե դրանք անընդհատ չեն ընդունվում:
• Դիտեք և հետևեք արյան շաքարի մակարդակին : Ըստ արյան շաքարի կանոնավոր մոնիտորինգը շաքարախտի կառավարման ամենակարևոր քայլն է CDC , Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կարող են հիվանդներին տեղեկացնել տարբեր տեսակի հաշվիչների մասին և օգնել հիվանդներին գտնել իրենց համար լավագույնը: Մատակարարները կարող են նաև ասել հիվանդներին, թե որքան հաճախ են ստուգում արյան մեջ շաքարը և որն է նրանց թիրախային շաքարի մակարդակը: Մատյան պահեք արյան մեջ շաքարի մակարդակի վրա ՝ արյան շաքարի բարձրացման և ցածր մակարդակի օրինաչափություններ և ազդակներ որոնելու համար: Եթե ​​դուք անընդհատ գլյուկոզայի մոնիտոր եք կրում, կարող եք օգտագործել տվյալները: Սովորելը, թե ինչն է հանգեցնում արյան շաքարի բարձրացմանը կամ նվազմանը, կարող է օգնել ձեզ ստեղծել ծրագիր `այն կայուն պահելու համար:

Դիետայի փոփոխություններ

• Կշռի կորուստ : Գուցե կարիք չլինի նիհարել այնքան, որքան կարծում եք: Ա ուսումնասիրություն, որը հրապարակվել է 2019 թ պարզել է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդիկ, ովքեր իրենց ախտորոշումից հինգ տարվա ընթացքում 10% -ով նվազեցրել են իրենց մարմնի քաշը, հասել են հիվանդության թողության: Համագործակցեք առողջապահական մատակարարի հետ `քաշի կորստի նպատակին հասնելու համար: Համագործակցեք դիետոլոգի կամ դիետոլոգի հետ `օգնելու կերակուրի իրագործելի պլան կազմելուն:
• Պլանավորեք մթերային գնումներ և սնունդ : Երթևեկով ուտելը հաճախ ներառում է անառողջ սնունդ: Takeամանակ հատկացրեք կերակուրներ պլանավորելու և դրանցով առողջ մթերային ցուցակ ստեղծելու համար:
• Մի բաց թողեք նախաճաշը : Դեպի ամսագրում տպագրված ուսումնասիրություն Գիրություն պարզել է, որ սպիտակուցներով և ճարպերով հարուստ մեծ նախաճաշ օգտագործողները օգնում են նվազեցնել A1C- ն և արյան ճնշումը:
• Առողջ դիետա պահեք ՝ համապատասխան չափաբաժիններով : Նպատակ ունենալ ձեր ափսեի կեսը ցածր օսլա պարունակող բանջարեղեն, մեկ չորրորդ նիհար սպիտակուց և մեկ չորրորդ չոր ձավարեղեն: Արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է աճել, եթե դուք ուտում եք ավելին, քան ձեր մարմինը պետք է: Օգտագործեք սննդի կշեռքներ և չափիչ բաժակներ և գդալներ ՝ համոզվելու համար, որ չափաբաժինները համապատասխան են:
• Դիտեք ածխաջրերի ընդունումը : Կերեք ածխաջրեր, որոնք ունեն բարձր մանրաթել և սննդանյութեր, ինչպիսիք են ամբողջական հացահատիկները, ամբողջական մրգերն ու բանջարեղենը և ընդեղենը: Խուսափեք ածխաջրերից ՝ քաղցրավենիքից, տորթերից, սպիտակ հացից, բրնձից և մակարոնեղենից:
• Մնացեք ճաշի գրաֆիկին. Շաքարախտով տառապող որոշ մարդիկ գտնում են, որ ամենալավն ամեն օր ուտել նույն ժամին: Որոշակի շաքարախտային դեղամիջոցներ կամ ինսուլին կարող է հանգեցնել արյան շաքարի չափազանց ցածր իջեցման, եթե դուք հրաժարվեք ուտելուց, համաձայն NIDDK , Խոսեք առողջապահական մատակարարի հետ, եթե համոզված չեք, թե որն է կերակրատեսակների լավագույն ժամանակացույցը: Սննդաբան, դիետոլոգ կամ շաքարախտի հավաստագրված ուսուցիչ (CDE) կարող է օգնել ձեզ գտնել ճիշտ սննդակարգը:

Ապրելակերպի փոփոխություններ

• Պարբերաբար մարզվեք : Եվ աերոբիկ, և դիմադրողական վարժությունները օգնում են նվազեցնել գլիկեմիկ հսկողությունը, համաձայն ա ուսումնասիրություն, որը հրապարակվել է 2016 թ , Ֆիզիկական վարժությունները բարելավում են արյան գլյուկոզի վերահսկումը, նվազեցնում սրտանոթային ռիսկի գործոնները, նպաստում քաշի կորստին և բարելավում են ինքնազգացողությունը: Մարդկանց համար prediabetes , կանոնավոր վարժությունները կարող են կանխել կամ հետաձգել Type 2 շաքարախտի զարգացումը:
• Շարունակիր շարժվել : Ակտիվ պահելը մարմնին ավելի զգայուն է դարձնում ինսուլինի նկատմամբ, համաձայն Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի ( CDC ) Չնայած կանոնավոր վարժությունը կարևոր է, բայց ամենօրյա գործունեությունը նույնպես համարվում է միջին ծանրության ֆիզիկական ակտիվություն: Ամենօրյա գործողությունները ներառում են այգեգործություն, զբոսանք, պար, մարգագետին հնձել, լողալ և նույնիսկ տնային գործեր անել:
• Հաշվի առեք հավելումները. Սահմանափակ հետազոտություն կա, թե արդյոք հավելումները և խոտաբույսերը կարող են օգնել արյան շաքարի իջեցմանը: Օրինակ, ա գրախոսություն, որը հրապարակվել է 2013 թ փորձարկեց ալոե վերան առնետների մոտ շաքարախտի համար և գտավ, որ այն կարող է օգնել: Բացի այդ, ա ուսումնասիրություն, որը հրապարակվել է 2017 թ հայտնաբերել են, որ նախադաբետով տառապող մարդիկ, որոնք օգտագործում են փխրեցուցիչ սերմացու, ավելի քիչ հավանական է, որ շաքարախտի ախտորոշում ստանան: Եվ չնայած ապացույցները հակասական են, ա մետա-վերլուծություն, որն իրականացվել է 2013 թ գտել է դարչին սպառող զգալիորեն նվազել է գլյուկոզան: AՀԳ-ն չի առաջարկում դարչին `գլյուկոզան նվազեցնելու համար, և այն չպետք է լինի առաջին շարքի բուժում: Միշտ խոսեք առողջապահական ծառայություններ մատուցողի հետ նախքան հավելումներ ընդունելը:

Հոգեբանական ճշգրտումներ

• Օգտագործեք սթրեսի կառավարման գործիքներ. Դեպի ուսումնասիրություն, որը հրապարակվել է 2018 թ պարզել է, որ սթրեսը նվազեցնելու համար խոհեմություն օգտագործելը հանգեցրել է A1C մակարդակի իջեցմանը, ինչպես նաև առողջության և ընդհանուր առողջության բարձրացմանը:
• Խուսափեք ժխտողական հայտարարություններից : Ըստ ժխտողականության, ժխտումը կարող է ունենալ տարբեր ձևեր ԿԱ , Խուսափեք այնպիսի բաներ ասելուց (կամ մտածելուց), ինչպիսիք են. «Մի կծում չի վնասվի, ես այսօր առողջ սնվելու ժամանակ չունեմ, կամ իմ շաքարախտը լուրջ չէ:
• Միացեք շաքարային դիաբետ ունեցող այլ մարդկանց հետ : Մենակ զգալը կարող է ավելի բարդ դարձնել բուժման պլանին հավատարիմ մնալը: Գտեք անձնավորված աջակցության խումբ կամ փնտրեք այն առցանց: Նման իրավիճակում գտնվող այլ մարդկանց հետ կապը կարող է առաջարկել աջակցություն, առաջնորդություն և հաշվետվողականություն:

Հիշեք, A1C թեստերը չափում են արյան մեջ շաքարի մակարդակը երեք ամսվա ընթացքում: Կենսակերպի և դիետայի փոփոխությունները տևում են մի քանի ամիս առաջ `բովանդակալից ազդեցություն թողնելով: